Nucleo del nervo facciale
Nucleus nervi facialis
Definizione
Il nucleo del nervo facciale è un nucleo efferente viscerale speciale (o nucleo branchiomotore) del nervo facciale, situato nel ponte inferiore.
Connessioni afferenti:
Il nucleo del nervo facciale riceve input da entrambe le cortecce cerebrali tramite motoneuroni superiori, noti anche come fibre corticonucleari.
Connessioni efferenti:
Collicolo facciale: Il nucleo contiene i corpi cellulari dei motoneuroni inferiori efferenti. Dopo essere emersi, questi neuroni procedono posteriormente per circondare il nucleo del nervo abducente [VI] nella parte posteriore del tronco encefalico. Questo percorso ad ansa dà origine al collicolo facciale, un rilievo sul pavimento del quarto ventricolo. Una volta completata l'ansa, le fibre efferenti avanzano ed escono dal tronco encefalico tramite il ramo motore del nervo facciale. Questi neuroni efferenti viscerali speciali continuano il loro percorso attraverso il nervo facciale mentre attraversa il meato acustico interno.
All'interno del canale facciale: Man mano che queste fibre passano attraverso il canale facciale, alcune seguono un percorso specifico per innervare il muscolo stapedio nell'orecchio medio. Questo muscolo modula la vibrazione dell'osso staffa, prevenendo movimenti eccessivi. Tuttavia, la paralisi del nervo facciale compromette la funzione del muscolo stapedio, portando all'iperacusia, una condizione in cui i suoni vengono percepiti come eccessivamente forti.
Percorso continuato: Le restanti fibre efferenti escono dal canale facciale tramite il forame stilomastoideo, distribuendosi attraverso vari rami del nervo facciale per innervare muscoli tra cui il ventre occipitale del muscolo occipitofrontale, lo stiloioideo, il ventre posteriore del digastrico, il muscolo auricolare posteriore e tutti i muscoli responsabili delle espressioni facciali.
Controllo volontario dei muscoli facciali: Comprendere l'innervazione del nucleo del nervo facciale è fondamentale per capire il controllo volontario dei muscoli facciali e aiuta i clinici a localizzare le lesioni neurologiche durante gli esami dei nervi cranici. La metà superiore del nucleo del nervo facciale innerva i muscoli facciali superiori e riceve fibre corticonucleari da entrambe le cortecce cerebrali. Al contrario, la metà inferiore innerva i muscoli facciali inferiori e riceve fibre solo dal lato controlaterale.
Effetti delle lesioni del nervo facciale:
Lesione del motoneurone inferiore |
Lesione del motoneurone superiore |
||
Una lesione del motoneurone inferiore del nervo facciale, come nella paralisi di Bell o a causa di un trauma del nervo durante la chirurgia parotidea, provoca la paralisi di tutti i muscoli sullo stesso lato della lesione, determinando un'emiparalisi. Ad esempio, una lesione sul lato sinistro causa la paralisi dell'intero lato sinistro della faccia, con conseguente appiattimento della piega nasolabiale e deviazione della faccia verso destra. |
Una lesione del motoneurone superiore, come un ictus corticale, provoca effetti diversi. La metà superiore del nucleo del nervo facciale rimane funzionale perché riceve un input bilaterale, mentre la metà inferiore del nucleo, che riceve input solo dal lato controlaterale, risulta compromessa. Di conseguenza, solo il quadrante inferiore del lato opposto della faccia è paralizzato. Pertanto, una lesione nella corteccia cerebrale destra paralizzerebbe il lato inferiore sinistro della faccia. |
||
Sintesi: La paralisi di metà faccia indica una lesione del motoneurone inferiore del nervo facciale o del suo nucleo motore sullo stesso lato. Tuttavia, se è paralizzato solo il quadrante inferiore della faccia, ciò suggerisce una lesione del motoneurone superiore al di sopra del livello del ponte, sul lato opposto. |
|||
Bibliografia
Blumenfeld, H. (2010). ‘Chapter 13: Brainstem II: Eye movements and Pupillary Control’, in Neuroanatomy through clinical cases. (2nd ed.) Sunderland, Mass.: Sinauer Associates, pp. 479-484.
Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 11: The cranial nerve nuclei and their central connections and distribution’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 346-348.
Dulak D, Naqvi IA. Neuroanatomy, Cranial Nerve 7 (Facial) [Updated 2023 Jul 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526119/
