Retinacolo inferiore dei muscoli estensori dell'astragalo

Il retinacolo inferiore degli estensori (RIE; legamento crociato crurale; parte inferiore del legamento anulare anteriore) è una banda a forma di Y posta anteriormente all'articolazione della caviglia.

Il fusto della Y (legamento frondiforme) è attaccato lateralmente alla superficie superiore del calcagno, anteriormente alla depressione per il legamento talocalcaneare interosseo; è diretto medialmente come un doppio strato, una lamina che passa anteriormente e l'altra posteriormente ai tendini del muscolo terzo peroneo e al muscolo estensore lungo delle dita.

Questi due strati del fusto (lamina superficiale e lamina profonda) formano insieme un'ansa robusta attorno ai tendini del muscolo terzo peroneo e del muscolo estensore lungo delle dita, agendo come sistema di carrucola per stabilizzare questi tendini. Le fibre dei 2 strati si fondono e si estendono lateralmente, formando una copertura compatta al di sopra del seno del tarso:

• Alcune fibre della lamina superficiale rimangono superficiali, scendendo verso la faccia esterna del calcagno o fondendosi nelle guaine dei tendini peronei. Altre originano dalla parte laterale del seno del tarso e sono denominate "radice laterale del retinacolo degli estensori inferiori".

• La lamina profonda si divide nella "radice mediana del retinacolo degli estensori inferiori" e nella "radice mediale del retinacolo inferiore degli estensori" del RIE e si attacca al pavimento del seno del tarso e del canale. La radice mediana, che è la più grande delle 2 radici, si inserisce sul margine posterolaterale del seno del tarso. La radice mediale si attacca in prossimità del collo dell'astragalo e si divide poi in un componente laterale sottile e un componente mediale ampio.

A partire dall'estremità mediale di questa guaina, i due bracci della Y divergono:

• Il fascio obliquo superomediale è diretto verso l'alto e medialmente, per attaccarsi al malleolo mediale, passando sopra il muscolo estensore lungo dell'alluce e i vasi e i nervi. Nella regione del tendine tibiale anteriore, il fascio obliquo superomediale si divide in uno strato superficiale e uno profondo, racchiudendo il tendine tibiale anteriore e la sua guaina del tendine in un tunnel fibroso. Lo strato profondo è generalmente relativamente spesso rispetto allo strato superficiale.

• Il fascio obliquo inferomediale si estende verso il basso e medialmente, per attaccarsi al margine dell'aponeurosi plantare, e passa sopra i tendini del muscolo estensore lungo dell'alluce e del muscolo tibiale anteriore nonché i vasi e i nervi.

Alcuni autori descrivono un fascio obliquo superolaterale che è una banda sottile e non costante che si estende in direzione superolaterale dal fusto, collegandosi alla vista laterale della caviglia e talvolta utilizzata in procedure chirurgiche come l'aumento di Broström-Gould, sebbene il suo contributo meccanico sia limitato.