Tuba uterina

Le tube uterine convogliano le uova dalle ovaie alla cavità dell'utero.

Sono in numero di due, una per lato, situate nel margine superiore del legamento largo, e si estendono dall'angolo superiore dell'utero al lato della pelvi.

Ciascuna tuba è lunga circa 10 cm e viene descritta come composta da tre porzioni: (1) l'istmo, ovvero il terzo mediale ristretto; (2) l'ampolla, ovvero la porzione intermedia dilatata, che si incurva sull'ovaio; e (3) l'infundibolo con il suo ostio addominale, circondato da fimbrie, una delle quali, la fimbria ovarica, è attaccata all'ovaio.

La tuba uterina è diretta lateralmente fino al polo uterino dell'ovaio, poi ascende lungo il bordo mesovarico dell'ovaio fino al polo tubarico, sul quale si arcua; infine si piega verso il basso e termina in relazione al bordo libero e alla faccia mediale dell'ovaio. L'apertura uterina è minuta e ammette solo una sottile setola; l'apertura addominale è leggermente più grande. In connessione con le fimbrie della tuba uterina, o con il legamento largo in prossimità di esse, si trovano frequentemente una o più piccole vescicole peduncolate. Queste sono denominate appendici vescicolose (idatidi di Morgagni).

Struttura. — La tuba uterina è composta da tre tonache: sierosa, muscolare e mucosa. La tonaca esterna o sierosa è peritoneale. La tonaca media o muscolare è costituita da uno strato longitudinale esterno e da uno strato circolare interno di fibre muscolari lisce, in continuità con quelle dell'utero. La tonaca interna o mucosa è in continuità con il rivestimento mucoso dell'utero e, all'ostio addominale della tuba, con il peritoneo. È sollevata in pieghe longitudinali che nell'ampolla sono molto più estese che nell'istmo. L'epitelio di rivestimento è colonnare e ciliato. Questa forma di epitelio si trova anche sulla superficie interna delle fimbrie, mentre sulle superfici esterne o sierose di questi processi l'epitelio si fonde gradualmente con l'endotelio del peritoneo.

Si ritiene che la fecondazione dell'ovulo avvenga nella tuba, e che l'ovulo fecondato venga poi normalmente trasportato nell'utero; tuttavia, l'ovulo può aderire alla tuba uterina e svilupparsi al suo interno, dando origine alla varietà più comune di gestazione ectopica. In tali casi si formano l'amnion e il corion, ma non è mai presente una vera decidua; la gestazione di solito termina con l'espulsione dell'ovulo attraverso l'ostio addominale, sebbene non sia raro che la tuba si rompa nella cavità peritoneale, con conseguente emorragia grave che richiede un intervento chirurgico.