Imaging RM dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM): esame normale a bocca chiusa/aperta e in sequenze dinamiche

Imaging RM dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM): esame normale a bocca chiusa/aperta e in sequenze dinamiche

Imaging RM dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM): esame normale a bocca chiusa/aperta e in sequenze dinamiche


Introduzione

L’imaging a risonanza magnetica (RMN) è la tecnica di imaging non invasiva di riferimento per la valutazione dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM), soprattutto per lo studio del disco articolare (menisco) e delle strutture circostanti nelle disfunzioni dell’ATM (o disordine dell’ATM, definiti come un rapporto anormale tra il disco e il condilo mandibolare). 
La capacità della RMN di produrre immagini precise dell’articolazione e delle strutture circostanti senza ricorrere alle radiazioni ionizzanti, che è una possibile preoccupazione associata alle tecniche di imaging convenzionali come i raggi X e le scansioni TC, è una delle principali ragioni per usare la RMN per l’ATM.
La RMN permette ai radiologi di valutare l’anatomia e la funzione dell’ATM e delle strutture circostanti, compreso il disco articolare, le ossa, i muscoli e i legamenti. L’ATM può essere affetta dalle dinamiche anormali del complesso condilo-discale, l’artrite degenerativa, l’artrite infiammatoria e l’artropatia da cristalli. Meno comunemente, le neoplasie e le caratteristiche morfologiche anormali del condilo possono anche essere causa di sintomi dell’ATM.
Anche alla presenza di impianti di metallo, come apparecchi dentari o amalgami dentari, la RMN per l’ATM può fornire immagini chiare dell’articolazione. 
La RMN può inoltre essere utilizzata per valutare il tessuto molle che circonda l’ATM, compresi i muscoli della masticazione come i temporali, i masseteri e gli pterigoidei laterali. Questo è importante perché questi muscoli svolgono un ruolo chiave nella funzione dell’ATM e possono essere affetti da vari disturbi, come la disfunzione dell’articolazione temporo-mandibolare (DTM) e l'artrite dell’articolazione temporo-mandibolare.    
 

Materiale e metodi 

Questa RM dell’articolazione temporo-mandibolare è stata eseguita su una paziente sana, usando una RMN Siemens 3T (ad eccezione della sequenza dinamica, eseguita su una RMN 1,5T in una paziente diversa). 
Questa tecnica di imaging include l’utilizzo di una doppia antenna di superficie, in sezioni sagittali oblique sottili di 2 mm (sequenze in ponderazione di densità protonica e T1) sia a bocca chiusa che aperta. 
Inoltre, è stato eseguito uno studio dinamico durante l’apertura progressiva della bocca con imaging a cine RM. 
Immagini coronali T2 FS e assiali T2 sono state aggiunte, ma sono meno rilevanti nello studio dei disturbi dell’ATM. 
Le strutture anatomiche sono state definite dal dr. Antoine Micheau (Radiologo, Montpellier - Francia).    

 

Nessun contenuto disponibile

  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • Tomas X, Pomes J, Berenguer J, Quinto L, Nicolau C, Mercader JM, Castro V. MR imaging of temporomandibular joint dysfunction: a pictorial review. Radiographics. 2006 May-Jun;26(3):765-81. doi: 10.1148/rg.263055091. PMID: 16702453.
  • Internal Derangements of the Temporomandibular Joint Oral and Maxillofacial Surgery for the Clinician, 2021 ISBN : 978-981-15-1345-9 Gary Warburton
  • Petscavage-Thomas JM, Walker EA. Unlocking the jaw: advanced imaging of the temporomandibular joint. AJR Am J Roentgenol. 2014 Nov;203(5):1047-58. doi: 10.2214/AJR.13.12177. PMID: 25341144