Abbiamo cercato di sintetizzare l’anatomia del viso e del collo in questo modulo di anatomia. Abbiamo usato immagini RMN con ponderazione T2 in sezione assiale, sagittale e coronale. 512 strutture anatomiche sono state definite dinamicamente e alcune strutture sono state ridisegnate o migliorate con un tablet per disegnare per una maggiore leggibilità. 

Anatomia in sezione trasversale: imaging a risonanza magnetica della testa e del collo 

• Una RMN del viso e del collo è stata eseguita su un paziente sano, usando una ponderazione in T2 (dimensione dell’immagine: 320 * 320 pixel) (418 immagini). Non abbiamo selezionato la ponderazione in T1 perché offriva un contrasto minore. Purtroppo, durante l’esame RM, abbiamo scoperto una cisti nel dotto tireoglosso associata ad una ectopia tiroidea dietro all’osso ioide. In un’ottica didattica, abbiamo “pulito” quest’immagine anormale al fine di fornire all’utente un esame normale; tuttavia, delle anomalie possono essere osservate nella loggia tiroidea; vi preghiamo di scusarci. 
• In seguito al trattamento con Photoshop, le immagini DICOM convertite in JPEG sono state incluse con Adobe Animate per creare questo modulo dinamico. Ogni elemento anatomico è stato definito sui 3 piani dello spazio: assiale, frontale e sagittale.   

Anatomia del viso e del collo: visualizzare le didascalie anatomiche

Nel menù in alto, l’utente può selezionare le didascalie da visualizzare: 

Le ossa del viso e del collo sono state definite usando diversi colori per facilitare la comprensione. Le strutture ossee sono più difficili da osservare in una RMN con ponderazione T2 che in una scansione TC: per ulteriori dettagli sulle ossa del viso, si prega di riferirsi al modulo di e-Anatomy “Scan-TC del viso”. 

• I denti sono stati numerati utilizzando la notazione ISO-3950 della FDI World Dental Federation. 
• A causa dell’ampio numero di strutture muscolari della testa e del collo, abbiamo dovuto usare numerosi gruppi di muscoli: muscoli di viso, lingua, faringe, laringe, collo, schiena e muscoli masticatori. 

• Le fasce del viso e del collo sono state definite; tuttavia, non è stato possibile disegnare la loro complessa struttura. 
• Abbiamo cercato di essere più esaustivi possibile per lo studio della cavità nasale, dei seni paranasali e della cavità orale, tuttavia, è vero che l’anatomia descrittiva di molte strutture è talvolta più difficile da osservare in RMN che nella pratica di altre specialità mediche (endoscopia, ecc.)
• Abbiamo distinto le 3 parti della faringe (rinofaringe, orofaringe e laringofaringe) per limitare il numero delle strutture visualizzate su una singola immagine.  
• Il tasto laringe include la cartilagine della laringe ma anche tutte le strutture adiacenti, comprese le mucose. 
• L’esofago, la trachea e la ghiandola tiroidea sono state raggruppate poiché rappresentano solamente alcune delle strutture anatomiche di questo modulo. 
• Le arterie e le vene del viso e del collo sono state definite focalizzandosi sui larghi tronchi che emergono dall’arteria carotide esterna o confluiscono nel sistema della vena giugulare. 
• Il sistema nervoso periferico è molto complesso per quanto riguarda l’anatomia otorinolaringoiatrica ed è stato inoltre diviso in numerosi gruppi: in primo luogo, i nervi cranici (trigemino (V) diviso in nervo oftalmico (V1), nervo mascellare (V2) e nervo mandibolare (V3)); nervo facciale (VII), nervo vestibolococleare (VIII), nervo glossofaringeo (IX), nervo vago (X) (o pneumogastrico), nervo accessorio (XI) (Nota che una delle radici è stata rappresentata come cranica, tuttavia, studi recenti tendono a mostrare che non esiste e vi è una sola radice spinale); nervo ipoglosso (XII) e, in secondo luogo, il sistema nervoso autonomo e il sistema dipendente dalle radici spinali del midollo spinale cervicale e toracico (plesso cervicale, plesso brachiale e ramificazioni dipendenti dal sistema nervoso dopo le cervicali). Tutti questi nervi e le loro ramificazioni sono stati definiti secondo la loro presunta posizione poiché è molto difficile osservarli direttamente attraverso l’imaging a risonanza magnetica. Solo i nervi cranici all’emergenza del tronco encefalico e le radici spinali possono essere visualizzati direttamente. Altre didascalie seguono principalmente i vasi ai quali sono associati più spesso.
• Il sistema linfatico è stato rappresentato da simboli verdi per facilitare la comprensione; difatti, i nodi del viso e del collo erano inconsistenti, soprattutto nei soggetti sani. La terminologia, in pratica, ricorre ad una duplice nomenclatura: i nomi anatomici definiti dalla Terminologia Anatomica, ma anche un sistema di classificazione con numeri usati dai radiologi, oncologi e chirurghi laringoiatri (classificazione dell’American Joint Committee on Cancer (AJCC) e linee guida dell’American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS)). 
• Gli spazi profondi del viso e del collo sono stati completamente ridisegnati in ogni immagine di ogni piano per una visualizzazione diretta. Infatti, vi sono già due moduli di e-Anatomy dedicati a questa complessa anatomia e volevamo renderla diversa non utilizzando aree interattive. Quest’ultimo punto, in particolare, facilita l’insegnamento degli spazi profondi del viso e del collo per gli studenti di medicina, anatomia o infermieri e paramedici che possono studiare direttamente i limiti e i contenuti di questi spazi. Molti di questi spazi non sono spiegati come tali nella Terminologia Anatomica e i loro nomi variano da un autore all’altro. Per facilitare la comprensione ed evitare ogni controversia, mostriamo i diversi spazi nella parte destra e sinistra del piano assiale e coronale. Ogni commento su questo punto critico è il benvenuto.  

Tutte le strutture anatomiche sono definite conformemente alla Terminologia Anatomica e questo modulo può essere usato come dizionario medico. 
Questo atlante di anatomia otorinolaringoiatrica su una RMN del viso e del collo è stato concepito per facilitare l’insegnamento degli anatomisti in varie università e facoltà di medicina, per facilitare la comprensione degli studenti che preparano esami di medicina (come anche esami per infermieri, tecnici di radiologia e fisioterapisti), ma anche per facilitare le pratiche mediche comuni in radiologia, radioterapia, oncologia, medicina nucleare, dentale, otorinolaringoiatria, chirurgia maxillo-facciale e medicina in generale.