心臓の正常MRI

心臓の正常MRI

心臓の正常MRI


イントロダクション

このe-Anatomyモジュールは心臓の解剖に特化しており、心筋層、心膜、心室、心房、心臓弁の正常MRI画像を示しています。
心臓MRIは、電離放射線を用いることなく、優れた軟部組織の描出能、機能評価、血管イメージングを可能にするため、放射線科および循環器科における主要なツールとなっています。その適応範囲は広いですが、以下の主なカテゴリーに分類できます。

1. 虚血性心疾患

  • 心筋生存能の評価(血行再建術前に瘢痕心筋と冬眠心筋を鑑別)
  • 心筋梗塞の検知と評価(大きさ、部位、貫壁性)
  • 微小血管閉塞および急性心筋梗塞後合併症の評価
  • 負荷血流MRIによる虚血診断および冠状動脈疾患評価
     

2. 心筋症

  • 肥大型心筋症(肥厚の程度、遅延造影による線維化)
  • 拡張型心筋症(心室容積、機能、線維化)
  • 不整脈原性右室心筋症(構造的および機能的異常)
  • 拘束型心筋症および浸潤性疾患(アミロイドーシス、サルコイドーシス、ファブリー病)
  • 心筋炎(組織浮腫、充血、壊死の描出)
     

3. 弁膜疾患および先天性心臓疾患

  • 心エコー所見が不明瞭な場合の弁逆流症・狭窄の定量化
  • 先天性心疾患の包括的評価(複雑な解剖例や術後フォローアップに特に有用)
  • シャント定量化(肺体血流量比(Qp/Qs)
     

4. 腫瘤および心膜疾患

  • 腫瘍、血栓、その他の腫瘤の鑑別
  • 心膜疾患(心膜肥厚、心膜収縮、心嚢液貯留)
  • 術後あるいは放射線治療後合併症の評価
     

5. 機能的および定量的評価

  • 両心室容積、駆出率、心筋重量の正確な測定(ゴールドスタンダード)
  • 血流量および圧勾配の定量化

 

機器と方法

この心臓MRI(CMR)は、Siemens 1.5T MRIを用いて健常な40歳男性患者に対して実施されました。

心臓MRIでは、心臓構造の包括的な評価を行うために様々なシーケンスと断面が使用されます。使用される主なシーケンスは以下のとおりです。
 

シネ撮像(SSFP/balanced-FFE)

  • 目的: 両心室容積、機能、壁運動の測定におけるゴールドスタンダード
  • 用途: 駆出率、一回拍出量、壁運動異常、弁運動の評価
  • シーケンスタイプ : 多断面(短軸スタックおよび長軸像)でのSSFPシネ撮像
     

遅延ガドリニウム造影(LGE)

  • 目的: 瘢痕、線維化、壊死の検出
  • 用途: 心筋梗塞(虚血パターン)、心筋炎(非虚血性の斑状パターン)、心筋症における線維化、心筋生存能評価
  • シーケンスタイプ : 造影剤投与10分後のIR勾配エコー、正常心筋をnullとするよう反転時間を調整

心臓MRIにおける標準断面での画像取得:

短軸断面

短軸断面は左心室(LV)の長軸に対して垂直に設定され、僧帽弁輪から心尖部までを含みます。心室全体をカバーするために連続したシネ画像スタックを取得します。

臨床応用:

  • 左右心室容積および機能の定量化(ゴールドスタンダード)。
  • 局所壁運動および壁厚の評価
  • 遅延ガドリニウム造影(LGE)を用いた心筋梗塞および線維化の評価
     

長軸断面

長軸断面は左心室の縦方向に沿って撮像されます。以下の3つの標準的な長軸像を取得します。

  1. 二腔像(縦長軸、VLA): 左心室および左心房を含み、心尖部血栓や梗塞の評価に適している。
  2. 四腔像(水平長軸、HLA):両心室および両心房を描出し、全体的な機能および形態評価を可能にする。
  3. 三腔像(左心室流出路): 左心室、左心房、大動脈弁、近位上行大動脈を描出し、左室流出路狭窄および大動脈弁疾患の評価に有用である。

 

本モジュール患者の左心室機能

ParameterAbbreviationAbsoluteNormalized
Ejection FractionEF57 % 
End Diastolic VolumeEDV218 ml112 ml/m2
End Systolic VolumeESV94 ml49 ml/m2
Stroke VolumeSV123 ml64 ml/m2
Cardiac OutputCO7.3 l/min3.8 l/min/m2
Average Heart RateHR59 bpm 
Average Myocardial MassLVM161.7 g83.4 g/m2
Std. Dev. Myocardial MassSD3.8 g2.0 g/m2
Myocardial Mass at EDLVM ED163.7 g84.4 g/m2
Patient HeightH1.84 m 
Patient WeightW72 kg 
Body Surface AreaBSA1.94 m2 

 

すべての解剖ラベルは、Antoine Micheau M.D.(放射線科医、フランス・モンペリエ)により、Terminologia Anatomica 2(解剖学用語集2)に準拠して作成されています。

利用可能なコンテンツはありません

  • Cerqueira MD, Weissman NJ, Dilsizian V, Jacobs AK, Kaul S, Laskey WK, Pennell DJ, Rumberger JA, Ryan T, Verani MS; American Heart Association Writing Group on Myocardial Segmentation and Registration for Cardiac Imaging. Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart. A statement for healthcare professionals from the Cardiac Imaging Committee of the Council on Clinical Cardiology of the American Heart Association. Circulation. 2002 Jan 29;105(4):539-42. doi: 10.1161/hc0402.102975. PMID: 11815441.
  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • Pocket Atlas of Human Anatomy: 5th edition - W. Dauber, Founded by Heinz Feneis
  • Netter, Frank H. (2011) Atlas of human anatomy /Philadelphia, PA : Saunders/Elsevier