膝の MRI の正常解剖学

膝の MRI の正常解剖学

膝の MRI の正常解剖学


イントロダクション

この e-Anatomy 解剖学モジュールは、高解像度 3T MRI (多断面 PD-FS および T1 画像) を用いて、膝関節の靭帯、半月板、腱、その他の構造を正常な MRI 画像 (アピアランス) で示した、膝の解剖学に特化したものです。

膝の磁気共鳴画像 (MRI) は、さまざまな臨床場面で適応されます。特に、最初のレントゲン写真で確定できない場合や、軟部組織の詳細な評価が必要な場合に適応されます。米国放射線専門医会 (ACR) では、さまざまな膝の状態に対して MRI を適切に使用するうえでの包括的なガイドラインを提供しています。

1.膝の慢性痛: MRI は、最初のレントゲン写真が正常であるか、関節液貯留が認められるが、痛みが持続する場合に適応されます。特に、滲出液、滑膜炎、膝窩嚢胞、軟骨下嚢胞、関節軟骨、および半月板損傷の検出に有用です。

2.急性外傷: レントゲン写真で異常が見られない急性膝外傷の場合、靭帯断裂 (前十字靭帯 [ACL]、後十字靭帯 [PCL] など)、半月板断裂、骨髄挫傷などの軟部組織損傷の診断には MRI が有用です。また、不顕性骨折や関節内障も特定できます。

3.変形性関節症の疑いがある場合: MRI は、変形性関節症の程度を評価するのに使用でき、特に、レントゲン写真ではよく描出されない軟骨損失、骨髄病変、その他の変性変化の評価に有用です。

4.半月板および関節軟骨の病変: MRI は半月板断裂および関節軟骨病変の診断に適応されます。

5.膝前部痛: MRI は、軟骨病変、膝蓋骨不安定症、腱障害、その他の軟部組織または骨の異常によって起こりうる膝前部痛の評価に有用です。

6.術後評価: MRI は、人工膝関節置換術などの膝手術後合併症の評価、および腱障害、関節線維症、関節周囲の腫瘤などの軟部組織異常の評価に適応されます。

これらの適応から、膝構造の詳細な画像を取得し、正確な診断を容易にし、適切な管理を行えるように導く MRI の有用性が明らかとなっています。
 

機器と方法

この膝 MRI は、シーメンス 3T MRI を使用して健常女性に対して行われました。

膝の磁気共鳴画像 (MRI) では、関節構造を包括的に評価するためにさまざまなシーケンスと平面を用います。使用される主なシーケンスは、以下の通りです。


1.脂肪抑制併用プロトン密度強調画像 (PD-FS): 半月板断裂、靭帯損傷、軟骨異常の評価に使用され、異なる組織間のコントラストが高い。

2.T1 高速スピンエコー (TSE): 筋肉や腱などの解剖学的構造をより明瞭に描出する。

膝 MRI で使用される主な平面画像は、以下の通りです。

1.矢状断面: 前十字靭帯と後十字靭帯、半月板、および軟骨を評価します。
2.冠状断面: 側副靭帯、半月板、および全体的な関節アライメントを評価します。
3.軸位断面: 膝蓋大腿関節、半月板、および軟部組織異常の程度の評価に用います。

解剖学的構造は、Antoine Micheau M.D. (フランス、モンペリエの放射線科医) によって、Terminologia Anatomica 2 に基づいてラベル付けされました。

利用可能なコンテンツはありません

  • ACR Appropriateness Criteria Chronic Knee Pain.Fox MG, Chang EY, Amini B, et al.Journal of the American College of Radiology : JACR. 2018;15(11S):S302-S312. doi:10.1016/j.jacr.2018.09.016
  • ACR Appropriateness Criteria® Acute Trauma to the Knee.Taljanovic MS, Chang EY, Ha AS, et al.Journal of the American College of Radiology : JACR. 2020;17(5S):S12-S25. doi:10.1016/j.jacr.2020.01.041.
  • MR Imaging of the Knee: Improvement of Signal and Contrast Efficiency of T1-Weighted Turbo Spin Echo Sequences by Applying a Driven Equilibrium (DRIVE) Pulse.Radlbauer R, Lomoschitz F, Salomonowitz E, Eberhardt KE, Stadlbauer A.European Journal of Radiology. 2010;75(2):e82-7. doi:10.1016/j.ejrad.2009.12.008.
  • Usefulness of Turbo Spin-Echo MR Imaging in the Evaluation of Meniscal Tears: Comparison With a Conventional Spin-Echo Sequence.Escobedo EM, Hunter JC, Zink-Brody GC, et al.AJR. American Journal of Roentgenology. 1996;167(5):1223-7. doi:10.2214/ajr.167.5.8911185.
  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • Pocket Atlas of Human Anatomy: 5th edition - W. Dauber, Founded by Heinz Feneis
  • Netter, Frank H. (2011) Atlas of human anatomy /Philadelphia, PA : Saunders/Elsevier