足根および後足部の正常MRI

足根および後足部の正常MRI

足根および後足部の正常MRI


イントロダクション

本e-Anatomyモジュールは、足根および後足部の解剖に特化しており、靭帯、腱、筋肉、支帯、滑液包および滑液鞘、足根骨、足底腱膜の正常なMRI画像を示しています。

足根の磁気共鳴画像(MRI)検査における主な適応症は以下のとおりです。

  • 初期のレントゲン写真では陰性であったものの、急性外傷後の持続的な疼痛の症例など、臨床的に強く疑われる場合に、骨折や骨髄浮腫の評価。
  • 脛腓靭帯、前脛腓靭帯、三角靭帯の損傷の格付けなど、靭帯および腱損傷の評価。特にアスリートにおける治療計画において重要である。
  • レントゲン写真が正常または非特異的な慢性足関節痛の評価(インピンジメント症候群の疑い、他の軟部組織または骨病変の除外を含む)。MRIは、腱障害(腱症、腱鞘炎、腱断裂など)、靭帯断裂、慢性不安定症、および初期画像では見逃す可能性のある潜在性骨折や疲労骨折、骨軟骨病変、骨髄浮腫の検出と性状評価に特に有用である。また、足根骨癒合、インピンジメント症候群、圧迫性神経障害(足根管症候群など)、滑膜疾患が疑われる場合にも適応となる。
     

機器と方法

この足根と後足部のMRIは、Siemens製3T MRI装置を用いて、健常な48歳男性患者を対象に撮像されました。

足根の磁気共鳴画像では、軸平面、冠状面、矢状面が主に使用されました。各平面は、足根の解剖学的構造と病変を評価するうえでそれぞれ異なる目的を担っています。

  • 軸平面:軸平面は、前脛腓靭帯および後脛腓靭帯、前距腓靭帯および後距腓靭帯の評価に最適であり、三角靭帯全体の概観を把握することができる。また、腱、神経血管束、靱帯結合の評価にも不可欠である。軸位画像は、特に脂肪抑制シーケンスやSTIRシーケンスと組み合わせることで、マジックアングル効果を低減し、腱異常に対する診断感度を向上させることができるため、靭帯損傷や腱病変の描出に非常に有用である。
  • 矢状面:矢状画像は、アキレス腱、足底筋膜、スプリング靭帯の描出に最適である。また、脛距関節および距骨下関節の評価に加え、後足部および中足部構造のアライメントと連続性を評価する際にも有用である。
  • 冠状面:冠状面は、脛骨スプリング靭帯、脛踵部、後脛距部といった各構成要素を含む三角靭帯の全長を描出するのに最も適している。さらに、外側側副靭帯、スプリング靭帯の評価や、距骨と踵骨の関係を把握する上でも有用である。冠状画像は、関節裂隙、軟骨、および骨構造の評価において極めて重要である。

足根MRIに使用される撮像シーケンスは以下のとおりです。

  • T1強調シーケンス:脂肪とその他の組織との間のコントラストが高いため、解剖学的詳細の描出および骨髄の評価に適している。これにより、骨、腱、靭帯の評価が可能である。
  • 脂肪抑制プロトン密度強調シーケンス:液体、浮腫、炎症の検出に優れており、靭帯損傷、腱病変、骨髄異常の同定において高い感度を示す。 

解剖学的構造は、Antoine Micheau MD(フランス・モンペリエの放射線科医)により、Terminologia Anatomica 2に準拠してラベル付けされました。

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