右肺の上枝下-下葉区動脈

右肺亜上区域動脈（A*）は、右肺下葉に位置する非典型的（変異型）肺区域である亜上区域（S*）に血液を供給する肺動脈の分枝である。亜上区域（S*）は、上区域（S6）と底区域群（S7〜S10）との間に介在する。

亜上区域は、古典的肺解剖学において記載される標準的な10気管支肺区域のうちの一つではない。むしろ、下葉気管支から上区域気管支（B6）と底区域気管支群との間に追加の気管支、すなわち亜上区域気管支（B*）が分岐する場合に出現する変異区域である。亜上区域動脈（A*）は、B*に伴走し、この変異区域に動脈性血液供給をもたらす対応する肺動脈分枝である。

主要な解剖学的特徴

• 出現頻度： 3次元再構成を用いたCT画像2,194例の多施設研究において、亜上区域はおよそ32%の個体に認められ、左側（15.8%）と比較して右側（18.8%）でやや高い出現頻度を示した。

• 動脈供給： 大多数の症例（約89%）では、亜上区域は単一の肺動脈（A*）により供給されるが、約10.7%の症例では2本の動脈が当該区域を供給する。

• 気管支解剖： 亜上区域気管支（B*）は通常、左右それぞれ1本のみ存在し、平均径はおよそ2.5 mmである。

• 位置： 亜上区域はS6の背側かつ下方に位置し、上区域と下葉の底区域錐体との間に介在する。内側底区域気管支（B7）がB*と共通幹を形成する症例も報告されている。

• 区域間静脈： 左右いずれの側においても、区域間静脈が1本存在する形態が最も一般的である。ただし、S*と底区域群との間に明確な区域間静脈が認められない症例も相当数報告されており、左側のB*症例ではその割合が最大約60%に達するとされる。

外科的意義

早期肺癌に対する解剖学的区域切除術の普及に伴い、亜上区域およびその動脈の認識はますます重要性を増している。胸腔鏡下亜上区域切除術は実施可能な術式として報告されている。A*を認識できない場合、意図しない血管損傷または不完全切除につながる可能性があることから、変異解剖の同定および安全な区域切除の術前計画には、3次元CT気管支造影・血管造影（3D-CTBA）が推奨される。