指背腱膜腱帽
Cucullus extensorius
定義
指背腱膜腱帽は、各指の背側面に位置する複雑な三角形の腱膜性構造である。広義の手の指背腱膜の近位部を構成するが、両用語は解剖学文献においてしばしば互換的に用いられる点に留意が必要である。その主要な機能は、中手指節（MCP）関節、近位指節間（PIP）関節、および遠位指節間（DIP）関節にわたる伸展を協調させることにある。
この精巧な構造は、総指伸筋の腱がMCP関節を越える際に扁平化することによって形成される。指背腱膜腱帽は、手の内在筋、すなわち虫様筋および骨間筋（掌側・背側）の寄与によって著しく補強される。さらに、小指伸筋（小指に対して）、示指伸筋（示指に対して）、および母指においては短母指伸筋の腱も、それぞれの腱帽に統合される。
各指背腱膜腱帽は三角形を呈し、以下の主要な解剖学的構成要素からなる。
矢状索：指背腱膜腱帽内においてMCP関節レベルに位置する横走線維性構造である。掌側板および深横中手靱帯から起始し、MCP関節を取り囲んだのち、背側で総指伸筋腱に停止する。その主要な機能は、指の運動中に伸筋腱が橈側または尺側へ逸脱するのを防ぎ、腱をMCP関節上で中央に整列・安定させることである。
中央索：総指伸筋腱の直接的な延続であり、中節骨の基部に停止する。主としてPIP関節の伸展を担う。
外側索および外側帯：外側索は中央索から分岐し、指の両側面に沿って走行する。骨間筋由来の外側帯と合流し、遠位で再び合一して終末腱を形成し、末節骨に停止することでDIP関節の伸展を可能にする。
横走線維および斜走線維：横走線維は近位節骨の背側面を水平に走り、矢状索どうしを連結してMCP関節における伸筋腱をさらに安定させる。斜走線維は内在筋（虫様筋および骨間筋）から起始し、斜めに走行して外側帯に合流する。これらの線維はPIP関節およびDIP関節双方の伸展に著しく寄与する。両線維は合わさって遠位の伸筋機構を補強し、外側帯の整列を維持するとともに、外側帯の掌側への偏位（掌側亜脱臼）を防止する。
支靱帯：手の指背腱膜腱帽における支靱帯、主として斜支靱帯は、近位節骨レベルの屈筋腱鞘からPIP関節を越えてDIP関節近傍の外側帯に合流する斜走結合組織帯である。その主要な機能は、PIP関節とDIP関節との間に安定化連結を提供し、指の運動中における伸展の協調および外側帯の掌側亜脱臼の防止を補助することにある。
参考文献
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ギャラリー
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