眼球の上横靱帯
Ligamentum transversum superius bulbi
- エポニム： Whitnall
定義
眼球の上横靱帯（別名：ホイットナル靱帯）は、眼窩筋膜の線維性濃縮部であり、眼窩の上部に位置する。内側では滑車周囲の領域から外側では涙腺近傍の外側眼窩壁まで左右に広がり、上眼瞼挙筋（LPS）と密接に関連している。
上眼瞼挙筋との関係
機能的に、眼球の上横靱帯は、上眼瞼挙筋の後方筋性部とその前方腱膜性延長部である挙筋腱膜との間の移行点または支点として機能する。上眼瞼挙筋は眼窩尖端近傍の蝶形骨小翼から起始し、眼窩内を前方へ走行する。眼球の上横靱帯のレベルにおいて、筋は懸吊されて走行方向を変え、牽引線が前後方向からより上下方向へと移行することを可能にする。このようにして、眼球の上横靱帯は挙筋に対する機械的な滑車または梃子として機能すると考えられている。
眼球の上横靱帯の前方では、挙筋は薄くなり、挙筋腱膜として下方へ広がる。この腱膜性部分は内側および外側へ展開して内側角および外側角を形成し、それぞれの眼角に付着する。下方では、腱膜は上眼瞼の上瞼板の下方3分の1に停止する。挙筋の筋性部は長さ約40 mmであるのに対し、腱膜性部分は約14〜20 mmである。
その他の機能
上眼瞼挙筋に対する支点としての眼球の上横靱帯の役割に加え、本靱帯は上眼瞼の懸吊および支持にも寄与する。臨床的には、挙筋腱膜および上眼瞼支持機構との密接な関係から、眼瞼下垂手術および眼瞼手術における重要な解剖学的指標となっている。
参考文献
Lim HW, Paik DJ, Lee YJ. A cadaveric anatomical study of the levator aponeurosis and Whitnall's ligament. Korean J Ophthalmol. 2009 Sep;23(3):183-7. doi: 10.3341/kjo.2009.23.3.183. Epub 2009 Sep 8. PMID: 19794945; PMCID: PMC2739970
Standring, S. (Ed.). (2015). Eye (Chapter 42). In Gray's anatomy: The anatomical basis of clinical practice (41st ed., pp. ). Churchill Livingstone.
