奇静脈食道線
Linea paraazygoesophagea
定義
奇静脈食道線（azygoesophageal recess interface とも呼ばれる）は、正面胸部X線写真上に認められる縦隔線であり、右肺と、奇静脈および食道の領域における縦隔構造との界面を表す。
解剖学的基盤
奇静脈食道陥凹は、右肺下葉が縦隔の隆下部、すなわち後方の奇静脈と前方の食道によって境界される領域に接する空間である。正面胸部X線写真では、この接触面が縦隔右側に沿って垂直方向に走る可視的な線または界面として描出され、通常は上方の奇静脈弓のレベルから下方の横隔膜に至る。右肺の後下縁は、約96%の症例においてこの陥凹と内側で連続している。
正常所見
正常成人では、奇静脈食道線は正面X線写真上において滑らかで緩やかな左方凹型の輪郭として認められる。CTにおいても、成人では同様に凹型の形態を呈する。注目すべき点として、この形態は年齢依存性を示す。3歳未満の小児では96%の症例で凸型または直線型の輪郭が認められ、成人に典型的な凹型形態は思春期（12歳超）まで安定して出現しない。
臨床的意義
奇静脈食道線は、病変の検出において最も感度の高い縦隔界面の一つである。正面胸部X線写真における同線の途絶・偏位・凸型変形は、中縦隔または後縦隔のいずれかにおける疾患の存在を示唆しうる。異常所見の主な原因として以下が挙げられる。
隆下リンパ節腫大（例：肺癌、悪性リンパ腫、サルコイドーシス）
食道腫瘤または食道拡張
気管支原性嚢胞または前腸重複嚢胞
左房拡大
食道裂孔ヘルニア
下行大動脈瘤
参考文献
