割線

割線（ランガー線または張力線とも呼ばれる）は、真皮におけるコラーゲン線維束の自然な配向に対応する、皮膚表面上に描かれた地形学的な線である。1861年にオーストリアの解剖学者カール・ランガーによって初めて記載された。ランガーは円形の錐で死体の皮膚を穿刺し、生じた楕円形の創を観察することによってこれらの線を描出した。各楕円の長軸が、その部位における真皮コラーゲン線維の主配向方向を示した。

臨床的意義

割線は外科的実践において相当な重要性を有する。

• 割線に平行な外科的切開は、創縁にかかる張力が小さく、創の離開も少ないため、より細く目立たない瘢痕を形成する傾向がある。

• 割線に垂直な切開は、周囲のコラーゲン網から大きな外側方向への張力を受け、創の離開、線維芽細胞活性の亢進、および肥厚性瘢痕や幅広瘢痕の形成リスクの増大をきたす。

• 割線の配向は解剖学的部位によって異なる。たとえば、腹部では横走し、四肢では周回性に走行し、顔面および体幹では複雑なパターンを示す。

解剖学的基盤

割線は、網状真皮内におけるI型コラーゲン束の主配列を反映している。この配列は、深層の筋組織、連結の運動、および皮膚に作用する機械的力によって影響を受ける。弾性線維網もこれらの線に沿った安静時張力に寄与している。

限界

ランガーの原図は死体皮膚から導出されたものであり、生体組織における動的な張力線を必ずしも正確に反映しない点に留意することが重要である。このため、一部の著者はランガー線（静的・死体由来）と弛緩皮膚割線（RSTLs）とを区別している。後者は、安静時の皮膚の皺および皺線を生体患者において観察することで決定されるものであり、外科的計画立案においてより臨床的に有用であると考えられている。