胸神経

胸神経（胸脊髄神経とも呼ばれる）は12対（T1〜T12）からなり、対応する胸椎の下方から出る。これらの神経は混合神経であり、運動（体性遠心性）繊維および知覚（体性求心性）繊維の両方を含み、胸部および腹部の神経支配において重要な役割を果たす。

一般解剖学と構造

根

各胸神経は以下の合流によって形成される：

• 後（背側）根：体から脊髄へ感覚を伝える知覚繊維を含む。

• 前（腹側）根：脊髄から骨格筋への運動繊維を伝える。

混合神経と一次枝

椎間孔において、両根が合流して混合脊髄神経を形成し、これはすぐに以下に分かれる：

• 前（腹側）枝：胸壁、腹壁、および前面の皮膚を支配する。

• 後（背側）枝：背部の筋および皮膚を神経支配する。

肋間神経

前枝のうち11本は肋間神経として肋間隙を走行し、第12番は最下肋骨の下方を走る肋下神経として知られる。肋間神経は他の脊髄神経と異なり、神経叢を形成せず、独立した走行を維持する。

機能的分布

前枝（肋間神経）

1. 運動神経支配

• 外肋間筋、内肋間筋、および最内肋間筋、ならびに肋下筋および胸横筋。

• 下位胸神経（T7〜T12）は、外腹斜筋、内腹斜筋、腹横筋、腹直筋などの腹壁筋も神経支配する。さらにT12は腰方形筋を神経支配する。

• 第1胸神経の前枝は上肢の筋群も神経支配する。

2. 知覚神経支配

• 外側皮枝および前皮枝を介した皮膚感覚は、特定の皮膚分節に対応する。

• 壁側胸膜および腹膜などの深部構造。

3. 走行

• 肋間神経は肋間隙内を走行し、肋骨溝に収まりながら、肋間動脈および肋間静脈とともに神経血管束を形成する。この束は内肋間筋と最内肋間筋の間に位置する。

後枝

胸神経の後枝は背部の深筋および皮膚に分布する。後枝は以下に分かれる：

1. 外側枝

• 腸肋筋および最長筋（脊柱起立筋群）ならびに肋骨挙筋を神経支配し、背部への皮枝も分布する。

2. 内側枝

• 棘筋、横突棘筋群（多裂筋、半棘筋、回旋筋）、および分節筋（棘間筋、横突間筋）を支配対象とする。これらはまた椎間関節および結合組織も神経支配する。

3. 後皮枝

関連構造と枝

1. 反回硬膜枝

• 胸神経から起こり、直ちに脊柱管に再入して、髄膜、椎間板、椎体、および骨膜などの構造に知覚神経支配を提供する。

2. 交感神経系との連絡

• 胸神経は灰白交通枝および白交通枝を介して交感神経幹と連絡し、自律神経繊維の交換を可能にする。節前繊維は交感神経幹へ興奮を伝え、節後繊維は汗腺や血管緊張などの末梢標的を調節する。

臨床的意義

各胸脊髄神経は特定の皮膚分節に対応しており、肋間神経痛や神経根症などの神経損傷または刺激を伴う病態の診断の基礎となる。これらの神経はまた胸壁および腹壁の完全性の維持にも関与しており、呼吸および運動における重要性が強調される。