大腿神経

大腿神経は腰神経叢に起始する下肢の主要な末梢神経である。

起始

大腿神経は、大腰筋の実質内において、L2・L3・L4脊髄神経の前枝の後部が合流することにより形成される。（注：これらの根の前部は閉鎖神経を形成する。）

走行

• 大腿神経は大腰筋の下外側縁から出現する。

• 大腰筋と腸骨筋の間を下行し、腸骨筋の前面上を走り、腸骨筋筋膜の深層に位置する。

• 大腿動脈の外側に位置し、鼡径靱帯の深層を通過して、大腿三角内の大腿前区画に入る。

鼡径靱帯を通過する前に、腸骨筋への運動枝（L2–L3）を分岐する。大腿に入ると、恥骨筋への枝（L2–L3）を分岐する。この時点で、外側大腿回旋動脈によって隔てられた浅枝と深枝に分かれる。

枝および分布

a) 浅枝（または前枝）

• 運動：縫工筋（L2–L3）を支配する。

• 感覚：内側および中間皮枝に分かれ、大腿前面および内側面の皮膚に感覚支配を与える。

b) 深枝（または後枝）

• 運動：大腿四頭筋（L3–L4）への枝を分岐し、大腿直筋・内側広筋・中間広筋・外側広筋を含む。

• 感覚：伏在神経（L3–L4）は深枝の終枝である。縫工筋の深層を内転筋管内に走行し、膝内側において皮下に出現する。以下の部位に皮膚感覚支配を与える：下腿内側面、内側足関節、および足の内側縁。

• 関節支配：深枝（または後枝）からの感覚性関節枝が寛骨部関節および膝関節を支配する。

反射

膝蓋腱反射（臨床試験で一般的に検査される）は、大腿四頭筋への運動支配を介して大腿神経により媒介される。

臨床的意義

大腿神経の損傷（神経障害）は以下をきたしうる：

• 大腿四頭筋の筋力低下または麻痺により、膝の伸展困難を生じ、さらに腸骨筋および恥骨筋の障害を伴う場合には寛骨部の伸展困難も生じうる。

• 大腿前面および内側面、下腿内側面、ならびに足の感覚消失（内側および中間皮神経、ならびに伏在神経の障害による）。

• 膝蓋腱反射の消失。