自律神経系の仙骨神経部

Pars sacralis divisionis autonomicae

定義

Yasin Toudehzaim

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自律神経系の仙髄部は、副交感神経部門の尾側流出路である。節前ニューロンは、外側灰白質の角(中間外側細胞柱;仙髄副交感神経核)において脊髄節S2–S4から起始する。その軸索はS2–S4の腹側根を経て出て、脊髄神経に合流し、骨盤内臓神経を形成する*(歴史的には「nervi erigentes」と呼ばれた)*。

これらの節前線維は、下下腹神経(骨盤)叢内および標的臓器壁内の終末神経節・壁内神経節においてシナプスを形成する。したがって節後線維は短く、臓器特異的な副交感神経効果をもたらす。

主な標的臓器と作用を以下に示す:

  • 膀胱:排尿筋の収縮(M3受容体介在)および内尿道括約筋の弛緩(交感神経緊張の抑制を介する)→ 排尿。

  • 遠位結腸および直腸(左結腸曲/脾彎曲以遠):蠕動運動の亢進および内肛門括約筋の弛緩 → 排便。

  • 生殖器:陰茎動脈および陰核動脈の血管拡張 → 勃起(射精は交感神経性であり、これには含まれない)。

神経伝達:アセチルコリン(ACh)は、神経節内のニコチン性受容体(N_N)、および効果器細胞上のムスカリン性受容体(主にM3;M2は調節的)に作用する。NO/VIPの共伝達は、勃起時の血管拡張に顕著に寄与する。

臨床的関連:障害により、神経因性膀胱(尿閉または尿失禁)、腸管機能障害(便秘または便失禁)、および勃起障害を来しうる。

参考文献

  • Hall JE. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 14th ed. Philadelphia: Elsevier; 2021.

  • Snell RS. Clinical Neuroanatomy. 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019.