心膜

心膜は、心臓を覆う強靱な二層構造の線維漿膜性嚢である。

心膜嚢は二層から構成される：最外層の線維性心膜と、内層の漿膜性心膜である。

• 線維性心膜は円錐形の嚢である。その尖端は心臓底部において大血管の根と癒合している。その広い底部は横隔膜の中心線維域に重なり、これと癒合している。胸骨心膜靱帯は、線維性心膜の前面と胸骨とを連結している。

• 漿膜性心膜は線維性心膜を裏打ちする漿膜の層（壁側板）であり、大血管の根の周囲で折り返されて心臓の全表面を覆う（臓側板）。壁側板と臓側板の間には心膜腔が存在し、漿液で満たされており、外部からの衝撃や振動から心臓を保護する。大血管を除く心臓表面を覆う臓側板の部分は心外膜と呼ばれる。

漿膜性心膜が種々の心臓構造物から折り返される際に、二つの洞が形成される：横静脈洞（心膜横洞）と斜洞（心膜斜洞）である。

• 心膜斜洞は、下大静脈から上方に延びる行き止まりの袋状構造（盲端）であり、一方の側の左肺静脈二本と、他方の側の右肺静脈二本との間に位置する。その前壁は、四本の肺静脈の間に挟まれた左心房の後壁によって形成される。心膜斜洞は左心房の拡張空間を提供する。

• 心膜横洞は両端が開口しており、大動脈および肺動脈幹の後面から前房面へと折り返される臓側漿膜性心膜の反転によって形成される。したがって、心膜横洞に指を挿入すると、大動脈および肺動脈幹の後方を通り、右側では上大静脈の前方を、左側では左心耳の前方を通過することになる。

心膜嚢は心臓を縦隔内に固定し、その運動を制限するとともに、心臓が内部で拍動し、肺が外部で運動するための潤滑された滑らかな表面を提供する。心膜は心臓の過度の拡張を防ぎ、病的状態においては心臓の過充満を制限することで低心拍出量の発生を抑制しうる。また、心臓全体に対して限られた空間を提供することにより、心腔の圧量関係にも影響を及ぼす。さらに心膜は、静水圧力・慣性力・重力を均等化して左心室の形態を維持するとともに、感染に対する機械的バリアとしても機能する。