会陰
Perineum
定義
会陰は骨盤の最下部であり、骨盤下口に相当する。小骨盤(すなわち骨盤上口/骨盤縁と骨盤下口との間の領域)を観察すると、骨盤隔膜と呼ばれる筋が小骨盤を二つの下位領域に区分しているのが認められる。骨盤隔膜より下方の領域(すなわち骨盤隔膜と皮膚との間)を「会陰」という。また、骨盤隔膜より上方の領域(すなわち骨盤隔膜と骨盤縁との間)は固有骨盤腔と呼ばれることに留意されたい。
会陰はひし形の領域であり、前方の尿生殖部;尿生殖三角と後方の肛門三角という二つの下位三角に区分される。両三角は、左右の坐骨結節を結ぶ仮想平面によって互いに分けられる。尿生殖部;尿生殖三角は恥骨結合、坐骨恥骨枝および坐骨結節によって境界され、尿生殖器官の開口部を含む。一方、肛門三角は坐骨結節と仙結節靱帯によって境界される。仙結節靱帯は坐骨結節と後方の仙骨および尾骨とを連結する。
会陰は勃起組織および筋、ならびに尿生殖器構造の遠位続きを収容する。垂直方向において、会陰は会陰膜によってさらに浅会陰隙と深会陰隙とに細分される。この膜は線維性の三角形構造であり、坐骨恥骨枝間の間隙を埋め、骨盤隔膜の下方に位置する。
浅会陰隙は会陰膜の下方(すなわち会陰膜と皮膚との間)に位置し、陰茎海綿体および尿道海綿体を含む勃起組織、ならびにこれに伴う筋、すなわち坐骨海綿体筋、球海綿体筋および浅会陰横筋を含む。
陰茎海綿体は陰茎(または陰核)の根部において坐骨恥骨枝に付着し、その遠位端は自由端として陰茎体(または陰核体)を形成する。同様に、尿道海綿体の近位部は会陰膜および会陰体の下面に付着し、遠位端は再び陰茎体(または陰核体)を形成する。勃起筋に関しては、坐骨海綿体筋は坐骨結節から起始し、根部において陰茎海綿体に停止する。一方、球海綿体筋は会陰体から起始し、尿道球部すなわち尿道海綿体の近位部に停止する。
深会陰隙は会陰膜の上方(すなわち会陰膜と骨盤隔膜との間)に位置し、尿道の膜様部、尿道球腺、外尿道括約筋および深会陰横筋を含む構造を収容する。
参考文献
Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2009). ‘Chapter 5: Pelvis’ in Gray’s anatomy for Students. (2nd ed.) Philadelphia PA 19103-2899: Elsevier, pp. 406-420.