前立腺

前立腺は、硬固で、一部は腺性、一部は筋性の実質からなる器官であり、内尿道口のすぐ下方、および尿道の起始部を取り囲む位置に存在する。

前立腺は骨盤腔内に位置し、恥骨結合下部の下方、尿生殖横隔膜上筋膜の上方、および直腸の前方に存在する。直腸を通じて明瞭に触知することができ、とくに腫大した場合にはその触知が容易となる。

前立腺の大きさはほぼクリの実ほどであり、やや円錐形を呈する。検査のために以下の各部位が区別される：底部、尖部、前面、後面、および左右の外側面。

底部（basis prostatæ）は上方を向き、膀胱の下面に接する。この面の大部分は膀胱壁と直接連続しており、尿道は後縁よりも前縁に近い位置でこの面を貫通する。

尖部（apex prostatæ）は下方を向き、尿生殖横隔膜上筋膜に接する。

後面（facies posterior）は左右方向に扁平で、上下方向にはわずかに凸状を呈する。後面は前立腺鞘および疎性結合組織によって直腸から隔てられており、肛門からの距離は約4 cmである。上縁付近には陥凹があり、ここから2本の射精管が前立腺内に進入する。この陥凹によって後面は、下方の大きな部分と上方の小さな部分とに分けられる。上方の小さな部分は前立腺の中葉を構成し、射精管と尿道との間に介在する。中葉の大きさは個体差が大きく、腺組織を欠く場合もある。下方の大きな部分には、浅い正中溝が認められることがあり、これによって不完全ながら右外側葉と左外側葉とに分けられる。両外側葉は腺の主要な実質を形成し、尿道の後方で互いに直接連続する。尿道の前方では、峡部（isthmus）と呼ばれる帯状構造によって両葉が連結される。峡部は被膜と同一の組織からなり、腺組織を含まない。

前面（facies anterior）は上下方向の長さが約2.5 cmであるが、左右方向には狭く凸状を呈する。恥骨結合の約2 cm後方に位置し、静脈叢および疎性脂肪組織によって恥骨結合から隔てられている。前面は両側の恥骨と恥骨前立腺靱帯によって連結される。尿道は、腺の尖部のやや上方かつ前方においてこの面から出る。

外側面は隆起しており、肛門挙筋の前部によって覆われる。ただし、肛門挙筋は静脈叢によって前立腺から隔てられている。

前立腺の横径は底部において約4 cm、前後径は約2 cm、垂直径は約3 cmである。重量は約8 gである。前立腺はその位置を、恥骨前立腺靱帯、尿生殖横隔膜上筋膜（前立腺および尿道膜様部の起始部を包む）、ならびに恥骨から後方に走行して前立腺の両側面を包む肛門挙筋前部によって保持される。前立腺を支持するこれらの肛門挙筋部分は、前立腺挙筋（Levatores prostatæ）と呼ばれる。

前立腺は尿道および射精管によって貫通される。尿道は通常、前立腺の前方3分の1と中央3分の1との境界に沿って走行する。射精管は前立腺の後部を斜め下前方に走行し、尿道の前立腺部に開口する。

構造　前立腺は、筋膜内骨盤筋膜（fascia endopelvina）に由来する被膜とは別の、薄いが緻密な線維性被膜によって直接包まれており、両者の間には静脈叢が介在する。この被膜は前立腺に強固に付着し、腺の間質と組織学的に連続しており、同一の組織成分、すなわち平滑筋および線維性組織から構成される。前立腺の実質は淡い赤灰色を呈し、密度が高く、容易には断裂しない。前立腺は腺性組織と筋質とから構成される。

Kölliker によれば、筋質は前立腺固有の間質を形成する。結合組織はきわめて乏しく、筋線維間に薄い小柱（trabeculæ）を形成するにすぎず、腺の血管および神経はこの小柱内を走行する。筋質の配列は以下のとおりである。線維性被膜の直下には緻密な層が存在し、腺全体を包む鞘を形成する。次に、前立腺内を走行する尿道の周囲には、輪状線維からなる別の緻密な層が存在し、上方では膀胱筋層の内層と連続し、下方では尿道膜様部を取り囲む線維と融合する。これら2層の間では、自由に交叉する強靱な筋質の帯が網目構造を形成し、その中に腺の腺性構造が埋め込まれている。尿道前方に位置する腺の部分では筋質が特に緻密であり、腺組織はほとんど存在しないか、まったく存在しない。一方、尿道後方に位置する部分では、筋質は粗い網目構造を呈し、腺の底部（すなわち膀胱に近い部分）で最も緻密であり、腺の尖部に向かうにつれて疎となり、海綿状を呈するようになる。

腺性組織は多数の濾胞性小嚢から構成され、その内壁にはしばしば乳頭状隆起が認められる。濾胞は細長い管腔に開口し、これらが合流して12本から20本の小さな排出管を形成する。各濾胞は疎性組織によって互いに連結され、線維性被膜および筋性間質からの延長によって支持され、繊細な毛細血管叢に包まれる。管腔および終末小嚢を覆う上皮は円柱上皮である。前立腺管は尿道前立腺部の底部に開口し、二層の上皮によって覆われる。内層は円柱細胞、外層は小型の立方細胞からなる。腺管内にはしばしばアミロイド小体と呼ばれる小型のコロイド塊が認められる。

血管および神経　前立腺に分布する動脈は、内陰部動脈、下膀胱動脈、および中直腸動脈に由来する。静脈は腺の両側面および底部の周囲に静脈叢を形成し、前方では陰茎背静脈を受け入れ、最終的に内腸骨静脈に注ぐ。神経は骨盤神経叢（下下腹神経叢）に由来する。