寛骨部

Regio coxalis

  • ラテン語での同義語: Regio coxae

定義

Muhammad A. Javaid

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寛骨部は殿部および臀部の側方に位置する。

骨性構造

深部の骨性構造は股関節から構成され、大腿骨頭と寛骨の寛骨臼窩との連結によって形成される。股関節は球関節型の滑膜性の連結であり、下肢の屈曲・伸展・内転・外転・描円・内旋および外旋など、広範な運動が可能である。

被膜、靱帯および血液供給

  • 連結に安定性をもたらすため、寛骨臼関節唇と呼ばれる線維軟骨輪が寛骨臼の縁に付着し、関節窩を浅くなりにくくしている。

  • 線維性被膜は寛骨臼の縁および大腿骨頚の下部に連結しており、頚部の大部分は関節腔内に位置する。外側面では腸骨大腿靱帯・坐骨大腿靱帯・恥骨大腿靱帯の3本の靱帯によって補強されている。

  • 大腿骨頭靱帯は一端が大腿骨頭に、他端が寛骨臼切痕に付着する。同靱帯には閉鎖動脈の分枝が含まれており、この分枝は切痕を通過したのち靱帯に沿って走行し、大腿骨頭に血液を供給する。大腿骨頚骨折は大腿骨頭の無血管性壊死を引き起こす可能性がある。

  • 股関節への血液供給は、大腿深動脈(深大腿動脈とも呼ばれる)の分枝である内側および外側大腿回旋動脈の分枝に由来する。

筋性構造

寛骨部の筋には、深殿筋および浅殿筋が含まれる。

  • 殿部の深筋は寛骨および仙骨を起始とする。これらの筋は股関節の後方を外側に向かって走行し、大腿骨の大転子に停止することで、股関節の外旋を可能にする。

  • 殿部の浅筋もまた外側に広がり、寛骨部の後面を被覆する。これらの筋は大腿骨(大転子および骨幹)ならびに腸脛靱帯に停止し、股関節のさまざまな運動を可能にする。

股関節の変形性関節症は加齢に伴って生じる病態であり、加齢性変性により関節面の軟骨が摩耗することで疼痛をきたす。

股関節脱臼は連結の安定性が高いため稀であるが、外傷性事故によって大腿骨頭の後方脱臼が生じ、坐骨神経が損傷されることがある。

参考文献

  • Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2009). ‘Chapter 6: Lower Limb’ in Gray’s anatomy for Students. (2nd ed.) Philadelphia PA 19103-2899: Elsevier, pp.532-547.

  • Barney, J., Piuzzi, N.S. and Akhondi, H. Femoral Head Avascular Necrosis. [Updated 2022 Jul 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546658/

  • Masiewicz, S., Mabrouk, A. and Johnson, D.E. Posterior Hip Dislocation. [Updated 2022 Sep 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459319/

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