심장의 일반 MRI

심장의 일반 MRI

심장의 일반 MRI


소개

본 e-Anatomy 해부학 모듈은 심장의 해부학을 담았습니다. 심장근육, 심장막, 심실, 심방 및 심장 판막의 정상 MRI 영상을 보여줍니다. 
심장 MRI는 연조직의 탁월한 특성화 능력과 기능 검사 능력을 갖추어, 전리 방사선을 사용하지 않고 혈관영상을 제공하기 때문에 영상의학 및 심장학에서 핵심적인 도구가 되었습니다. 그 적응증은 매우 넓지만, 몇 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다:
 

1. 허혈성 심장질환

  • 심근생존능 검사(혈관재건술을 하기 전 동면심근부터 반흔까지 구별)
  • 심근경색증의 진단 및 특성화(크기, 위치, 경색의 정도)
  • 급성 신근경색증 발생후 미세혈관 폐색 및 합병증 검사
  • 허혈과 관상동맥 질환 검사를 통해 진단하기 위한 스트레스 부하 관류 MRI
     

2. 심근병증

  • 비대심장근육병증(비대 정도와 지연조영증강을 통한 섬유화 확인)
  • 확장성 심근병증(심실용적, 기능, 섬유화 검사)
  • 부정맥유발 우심실 심근병증(구조 및 기능 이상 검사)
  • 제한심장근육병증 및 침윤성 질환(아밀로이드증, 사코이드증, 파브리병)
  • 심근염(조직 부종, 충혈, 괴사 특성 감별)
     

3. 판막 및 선천성 심장병

  • 심장초음파검사에서 소견이 불명확한 경우, 판막 역류 정량 및 협착 검사
  • 선천성 심장병을 종합적으로 검진하고, 특히 해부학적으로 복잡한 구조나 수술 후 추적 관찰
  • 단락 정량 검사(Qp/Qs)
     

4. 종양 및 심장막 질환

  • 종양, 혈전, 기타 종양 구별
  • 심장막 질환 진단(심장막의 비후, 협착 및 삼출) 
  • 수술 후 또는 방사선 치료 후 합병증 검사
     

5. 기능 및 정량 검사

  • 두심실의 볼륨과 박출률, 심장 근육의 총 질량을 정확히 측정(최적표준)
  • 혈류 및 압력차의 정량 검사
     

장비 및 방법 

본 심장 MRI(CMR)은 건강한 40세 남성 환자를 대상으로 Simens 1.5T MRI를 사용하여 수행되었습니다.

심장MRI는 다양한 시퀀스와 단면을 이용하여 심장 구조의 전반을 종합적으로 평가합니다. 주요 시퀀스는 다음과 같습니다:

영화영상기법 (SSFP / balanced-FFE)

  • 목적: 양심실의 용적, 기능 및 벽 운동을 측정하는 최적표준
  • 활용: 박출률, 일회 박출량, 벽운동 및 판막 움직임의 이상을 진단
  • 시퀀스 유형: 시퀀스를 사용하여 여러 단면으로 촬영 
     

지연조영증강(LGE)

  • 목적: 심근 흉터, 섬유화, 괴사 진단
  • 활용: 심근경색(허혈성 패턴), 심근염(비허혈성 패턴), 섬유화 심근병증, 심근의 생존력 평가
  • 시퀀스 유형: 조영제 주입 10분 후 역전회복 기울기에코; 심근을 무효화하기 위해 역전 시간 조정

영상은 심장 MRI의 표준화된 단면에서 획득되었습니다:

단축면(Short-Axis Plane)

단축면은 좌심실(LV)의 장축에 수직으로 배치되며, 승모판고리에서 심장끝까지 이어집니다. 전체 심실을 다룰 수 있도록 Cine 영상의 연속적인 스택으로 획득되었습니다. 

임상 적용:

  • 좌심실과 우심실 용적 및 기능의 정량화(최적표준)
  • 국소 벽 운동 및 벽 두께 검사
  • 지연조영증강(LGE)을 이용한 심근경색 및 섬유화 검사
     

장축면(Long-Axis Planes)

장축면 영상은 좌심실(LV)의 장축 방향에 맞추어 획득되었습니다. 세가지 표준 장축 영상: 

  1. Two-chamber view (vertical long axis, VLA): 좌심실 및 좌심방을 포함하여, 심장끝 혈전 및 심근경색 검사에 적합합니다.
  2. Four-chamber view (horizontal long axis, HLA): 두 심실과 두 심방을 보여주며 전체적인 수준에서 기능 및 형태적 분석이 가능합니다.
  3. Three-chamber view (LV outflow tract): 좌심실, 좌심방, 그리고 몸쪽 오름대동맥을 보여주며, 좌심실 유출로 폐쇄 및 대동맥판 질환 검사에 적합합니다. 

 

본 모듈에서 보여지는 환자의 좌심실 기능

매개변수약자측정값표준화
Ejection Fraction (박출률)EF57 % 
End Diastolic Volume (이완기말용적)EDV218 ml112 ml/m2
End Systolic Volume (수축기말용적)ESV94 ml49 ml/m2
Stroke Volume (일회박출량)SV123 ml64 ml/m2
Cardiac Output (심박출량)CO7.3 l/min3.8 l/min/m2
Average Heart Rate (평균 심장박동수)HR59 bpm 
Average Myocardial Mass (평균 좌심근질량)LVM161.7 g83.4 g/m2
Std. Dev. Myocardial Mass (심근질량 표준편차)SD3.8 g2.0 g/m2
Myocardial Mass at ED (확장기 말 심근질량)LVM ED163.7 g84.4 g/m2
Patient Height (키)H1.84 m 
Patient Weight (몸무게)W72 kg 
Body Surface Area (체표면적)BSA1.94 m2 

 

해부학적 구조의 라벨은 Terminologia Anatomica 2에 따라 Antoine Micheau M.D.(영상의학 전문의, 프랑스-몽펠리에)에 의해 완성되었습니다.

사용 가능한 내용이 없습니다

  • Cerqueira MD, Weissman NJ, Dilsizian V, Jacobs AK, Kaul S, Laskey WK, Pennell DJ, Rumberger JA, Ryan T, Verani MS; American Heart Association Writing Group on Myocardial Segmentation and Registration for Cardiac Imaging. Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart. A statement for healthcare professionals from the Cardiac Imaging Committee of the Council on Clinical Cardiology of the American Heart Association. Circulation. 2002 Jan 29;105(4):539-42. doi: 10.1161/hc0402.102975. PMID: 11815441.
  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • Pocket Atlas of Human Anatomy: 5th edition - W. Dauber, Founded by Heinz Feneis
  • Netter, Frank H. (2011) Atlas of human anatomy /Philadelphia, PA : Saunders/Elsevier