ENT 해부학: 얼굴과 목 MRI - 단면영상을 이용한 쌍방향 인체 해부도

ENT 해부학: 얼굴과 목 MRI - 단면영상을 이용한 쌍방향 인체 해부도

ENT 해부학: 얼굴과 목 MRI - 단면영상을 이용한 쌍방향 인체 해부도

  • Antoine MICHEAU, MD , Denis HOA, MD
    • Antoine MICHEAU, MD : 2 Allée Charles Darwin, 34170 Castelnau-le-lez
    • Denis HOA, MD : 2 Allée Charles Darwin, 34170 Castelnau-le-lez
  • 게시일: 2021. 4. 8. | 최종 수정 2025. 11. 12.
  • https://doi.org/10.37019/e-anatomy/176.ko ISSN 2534-5079

본 해부학 모듈에서는 얼굴과 목의 해부학을 통합하려고 시도하였습니다. 축상면, 시상면 및 관상면의 MRI T2강조영상이 이용되었습니다. 512가지 해부학적구조에 동적인 방식으로 라벨을 표시하였으며, 일부 해부학구조는 더 나은 가독성을 위해 그래픽 태블릿으로 재구성하거나 개선하였습니다.

 

해부학 단면: 머리와 목 MRI

  • 건강한 환자를 대상으로 T2 가중치를 이용하여 MRI를 시행하였습니다(영상 크기: 320 * 320 화소)(418개 영상). T1 가중치는 낮은 대비로 인해 사용하지 않았습니다. 유감스럽게도 MR 검사에서 목뿔뼈 뒤에 있는 딴곳갑상샘과 연관된 갑상혀관낭을 발견하였습니다. 사용자들에게 정상 검사 자료를 제공하기 위해 교육적인 목적으로 이상 부분을 제거하였으나 후두덮개앞지방체에서 이상이 보일 수 있음을 양해해 주시기 바랍니다.
  • Photoshop으로 후처리 후, JPEG로 변환된 DICOM 이미지를 Adobe Animate로 작업하여 동적인 모듈을 생성하였습니다. 각 해부학 요소는 축단면, 이마면, 시상면의 3가지로 라벨이 표시되었습니다.

 

Anatomical structures of the face and oral cavity labeled on a MRI axial slice : pharynx, tong, tooth, masticator muscles...
Anatomical structures of the face and oral cavity labeled on a MRI axial slice : pharynx, tong, tooth, masticator muscles...

 

얼굴과 목 해부학: 해부학적 라벨 보기

상단에 메뉴에서, 사용자는 표시할 라벨을 선택할 수 있습니다:

이해를 돕기 위해 얼굴뼈와 목뼈를 다른 색으로 라벨로 표시하였습니다. 뼈 구조는 CT-Scan보다 MRI T2 강조영상으로 보기가 더 어렵습니다. e-Anatomy 모듈 “얼굴 CT”를 참조하시기 바랍니다.

  • 치아는 FDI 세계 치과 연맹 표기법 ISO-3950을 이용하여 번호를 매겼습니다. 
  • 머리와 목의 수많은 근육 구조로 인해 근육을 여러 그룹으로 나누어 이용해야 했습니다: 얼굴근육, 혀근육, 인두근육, 후두근육, 목근육, 등근육, 씹기근육 

 

Anatomy of the oral cavity, nose and sinus of the face : coronal slice with anatomical structures labeled
Anatomy of the oral cavity, nose and sinus of the face : coronal slice with anatomical structures labeled

 

  • 얼굴과 목의 근막이 라벨로 표시되었지만 이에 대한 복잡한 구조는 그려지지 못했습니다.
  • 코안, 코곁굴, 구강에 대한 연구를 가능한 한 포괄적으로 보여주려고 노력했지만 많은 구조의 기술 해부학을 다른 의료 전문 분야(내시경검사 등)에서보다 MRI에서 알아보기가 더 어려운 것이 사실입니다.
  • 하나의 이미지에 표시되는 구조의 수를 제한하기 위하여 인두의 세 부분(코인두, 입인두, 후두인두)으로 구별하였습니다.
  • 후두그룹 탭에는 후두 연골뿐만 아니라 인접한 구조와 점막을 포함합니다.
  • 식도, 기관 및 갑상샘은 이 모듈의 해부학적 구조를 거의 나타내지 않으므로 그룹화되었습니다.
  • 얼굴과 목의 동맥과 정맥은 바깥목동맥에서 나오거나 목정맥계로 유입되는 큰 줄기에 초점을 맞추어 라벨이 표시되었습니다.
  • 말초신경계는 이비인후과 해부학과 관련하여 매우 복잡하며, 여러 그룹으로 세분화되어있습니다: 첫 번째 그룹은 뇌신경(눈신경(V1), 위턱신경(V2) 및 하악신경(V3)으로 나뉘는 삼차신경(V)); 얼굴신경(VII), 속귀신경(VIII), 혀인두신경(IX), 미주신경(X)(또는 폐위신경), 부가신경(XI)(하나의 뿌리가 뇌에서 기원한다고 알려졌으나 최근 연구에 따르면 그것이 존재하지 않고 척수신경뿌리만이 존재한다고 알려져있습니다); 혀밑신경(XII)이 포함됩니다; 두 번째 그룹은 자율신경계와 목과 흉각척수(목신경얼기, 팥신경얼기 및 목 이후의 신경가지에 따라 다른 신경계)의 척수신경뿌리에서 파생된 신경계로 구성됩니다. 이 모든 신경과 그 가지는 자기공명영상에서 직접 보기 어려운 위치에 있기때문에 가정된 위치에 라벨이 표시되었습니다. 뇌줄기에서 나오는 뇌신경과 척수신경뿌리만이 곧바로 보일 수 있습니다. 다른 라벨들은 주로 해당 구조에 가장 많이 연결되는 혈관을 따라 표시되었습니다.
  • 이해를 돕기 위해 림프계는 녹색으로 표시되었습니다; 실제로 얼굴과 목의 림프절은 일관되지 않은데, 특히 건강한 대상의 경우 더욱 그렇습니다. 실질적으로 용어는 이중 명명법을 사용합니다: Terminologia Anatomica에 의해 정의된 해부학 용어뿐만 아니라 방사선 전문의, 종양 전문의 및 이비인후과 의사(미국 암연합회(AJCC)분류와 미국 이비인후과(AAO-HNS) 지침)가 사용하는 숫자로 분류 체계를 사용합니다. 
  • 각 평면의 이미지마다 직접적으로 볼 수 있게 하기 위해 얼굴과 목의 깊은 공간을 완전히 다시 그렸습니다. 실제로 이 복잡한 해부학 전용 e-Anatomy 모듈에는 이미 두 가지가 존재하며, 상호작용적인 영역을 이용하지 않고 이를 다르게 만들어보고 싶었습니다. 특히 마지막 요점으로 의학, 해부학, 간호학, 의료보조를 전공하는 학생들이 얼굴과 목 공간의 끝지점과 내용을 직접적으로 쉽게 학습할수 있도록 했다는 점입니다. 이러한 공간의 대부분은 Terminologia Anatomica에서 설명되지 않으며 해당 용어는 저자마다 다릅니다. 이해를 돕고 논란을 피하기 위하여 횡단면과 관상면의 오른쪽과 왼쪽 부분에 다양한 공간을 보여줍니다. IMAIOS는 지적할 사항에 관해 고객님의 의견을 기다립니다. 

 

Lymphatic nodes anatomy of the face and neck : facial nodes, cervical nodes, jugulodigastric node, occipital nodes...
Lymphatic nodes anatomy of the face and neck : facial nodes, cervical nodes, jugulodigastric node, occipital nodes...

 

Terminologia Anatomica에 따라 모든 해부학 구조가 라벨로 표시되었으며, 이 모듈은 의학사전으로 사용될 수 있습니다. 
얼굴과 목 MRI상의 이비인후과 해부도는 다양한 대학과 의과 대학의 해부학자들이 가르치기 쉽고, 의학시험(의료 의회, 간호사, 방사선 기술자 및 물리치료사)을 준비하는 학생들의 이해를 돕기위해 고안되었습니다. 뿐만 아니라 방사선학, 방사선요법, 종양학, 핵의학, 치과, 이비인후과, 위턱얼굴외과 수술 및 일반의의 의료 실습을 용이하게 합니다.
 

Deep face and neck spaces delineated on a MRI : temporal space, parotid space, carotid space, retropharyngeal space, posterior cervical space...
Deep face and neck spaces delineated on a MRI

 

Anatomical structures of the face and oral cavity labeled on a MRI axial slice : pharynx, tong, tooth, masticator muscles...
이미지 1 - Anatomical structures of the face and oral cavity labeled on a MRI axial slice : pharynx, tong, tooth, masticator muscles...
Anatomy of the oral cavity, nose and sinus of the face : coronal slice with anatomical structures labeled
이미지 2 - Anatomy of the oral cavity, nose and sinus of the face : coronal slice with anatomical structures labeled
Lymphatic nodes anatomy of the face and neck : facial nodes, cervical nodes, jugulodigastric node, occipital nodes...
이미지 3 - Lymphatic nodes anatomy of the face and neck : facial nodes, cervical nodes, jugulodigastric node, occipital nodes...
Deep face and neck spaces delineated on a MRI : temporal space, parotid space, carotid space, retropharyngeal space, posterior cervical space...
이미지 4 - Deep face and neck spaces delineated on a MRI
  • Atlas of Human Anatomy, Professional Edition by Frank H. Netter · Publisher: Saunders; 4 edition (July 13, 2006) Language: English · ISBN-10: 1416036997 · ISBN-13: 978-1416036999
  • Terminologia Anatomica: International Anatomical Terminology by FCAT · Publisher: Thieme Medical Publishers; Bilingual edition (January 1, 2000) · Language: Latin/english · ISBN-10: 0865778086 · ISBN-13: 978-0865778085
  • Diagnostic and Surgical Imaging Anatomy: Brain, Head and Neck, Spine: Published by Amirsys · Publisher: Lippincott Williams & Wilkins; Int edition (June 1, 2006) · Language: English · ISBN-10: 1931884293 · ISBN-13: 978-1931884297