자기공명 쓸개이자조영술(MRCP): MR 영상 및 쓸개길, 쓸개주머니, 이자관의 해부학

자기공명 쓸개이자조영술(MRCP): MR 영상 및 쓸개길, 쓸개주머니, 이자관의 해부학

자기공명 쓸개이자조영술(MRCP): MR 영상 및 쓸개길, 쓸개주머니, 이자관의 해부학

  • Antoine MICHEAU, MD , Denis HOA, MD
    • Antoine MICHEAU, MD : 2 Allée Charles Darwin, 34170 Castelnau-le-lez
    • Denis HOA, MD : 2 Allée Charles Darwin, 34170 Castelnau-le-lez
  • 게시일: 2021. 4. 8. | 최종 수정 2025. 11. 27.
  • https://doi.org/10.37019/e-anatomy/688472.ko ISSN 2534-5079

본 e-Anatomy 모듈은 MRCP(자기공명 쓸개이자조영술) MRI를 통해 쓸개길의 해부학을 집중 조명하였습니다.

해부학적인 교육 목적을 위해 건강한 환자를 대상으로 하지 않았습니다. 건강한 환자의 경우 MRI상에서 쓸개길 확인이 어려울 수 있기 때문입니다. 이 환자는 말단 온쓸개관에 온쓸개관돌증(쓸개돌)로 인해 쓸개길(간내담도, 온쓸개관)이 확장되어 있습니다. 

 

Anatomy of the biliary tract, gallbladder and pancreatic duct on MRCP: Gallstone; Biliary lithiasis, Biliary sludge

 

이 모듈에서 보여주는 케이스는 환자의 쓸개길이 해부학적으로 약간 변형되었음을 주의 바랍니다. 환자는 IIIA기로 왼쪽 간관으로 배출하는 오른뒤쪽 간관이 보입니다(아래 다이어그램 참조).

 

1.5 T Siemens Aera를 통해 MRCP(자기공명 쓸개이자조영술)로 표준 프로토콜에 따라 수행하였습니다.

축상 T2 HASTE 기법: 축상은 호흡 정지 상태 T2 강조 Turbo spin-echo(TSE), 5 mm 간격으로 쓸개길 전체를 촬영하였습니다. 간에서 십이지장팽대까지 보이는 영상을 얻기위해 두 번의 호흡 정지 상태를 수행하였습니다.

 

MRCP - Axial T2 HASTE: Intrahepatic bile ducts, Right hepatic duct, Left hepatic duct
MRCP - Axial T2 HASTE: Intrahepatic bile ducts, Right hepatic duct, Left hepatic duct

 

MRCP thick slab(T2 강조 호흡정지상태 HASTE 지방포화 thick slab): 4cm 두께 단일 슬래브 데이터가 HASTE 지방 포화 시퀀스와 1-2초 호흡 정지를 통해 3가지 관상면으로 얻어졌습니다. MIP 영상 또한 나타납니다.

 

MRCP thick slab: Cystic duct, Bile duct, Pancreatic duct, Gallbladder
MRCP thick slab: Cystic duct, Bile duct, Pancreatic duct, Gallbladder

 

축상 T2 HASTE 4 mm 온쓸개관: 축상 호흡 정지 상태 T2 강조 turbo spin-echo (TSE), 팽창된 온쓸개관에서만 4mm 두께 수행

 

Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP): Axial T2 HASTE 4 mm on CBD (Bile duct)
Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP): Axial T2 HASTE 4 mm on CBD (Bile duct)

 

간 T1 동위상, 축상 T1 역위상: 간외 구조(간 분절, 이자, 지라, 콩팥)를 학습하기 위한 일반적인 복부 MRI 영상입니다. 

 

Axial T1 in-phase: Hepatic segmentation
Axial T1 in-phase: Hepatic segmentation

 

Axial T1 out-of-phase: MRI - Liver - Pancreas
Axial T1 out-of-phase: MRI - Liver - Pancreas

 

축상 T1 VIBE FS: 3D 지방억제 T1 강조 GRE 시퀀스는 관 벽과 국소 실질 병변을 검사하기 위해 정맥내 조영제를 투여하지 않은 상태에서 촬영하였습니다.

 

Abdomen - MRI: Peritoneum, Stomach,  Duodenum, Kidney
Abdomen - MRI: Peritoneum, Stomach, Duodenum, Kidney

 

관상 True FISP: 이 시퀀스는 첫 번째 MRCP 프로토콜로, 상복부에 간바깥 쓸개 위치를 확실히 하기 위한 영상입니다. 그러나 e-Anatomy의 이 모듈에서는 쓸개길에 대한 많은 정보를 제공하지 않기 때문에 이 시퀀스를 마지막에 배치하였습니다. 

 

Coronal true FISP - MRCP: Gallbladder, Liver, Stomach
Coronal true FISP - MRCP: Gallbladder, Liver, Stomach
이미지 1 - Anatomy of the biliary tract, gallbladder and pancreatic duct on MRCP: Gallstone; Biliary lithiasis, Biliary sludge
MRCP - Axial T2 HASTE: Intrahepatic bile ducts, Right hepatic duct, Left hepatic duct
이미지 2 - MRCP - Axial T2 HASTE: Intrahepatic bile ducts, Right hepatic duct, Left hepatic duct
MRCP thick slab: Cystic duct, Bile duct, Pancreatic duct, Gallbladder
이미지 3 - MRCP thick slab: Cystic duct, Bile duct, Pancreatic duct, Gallbladder
Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP): Axial T2 HASTE 4 mm on CBD (Bile duct)
이미지 4 - Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP): Axial T2 HASTE 4 mm on CBD (Bile duct)
Axial T1 in-phase: Hepatic segmentation
이미지 5 - Axial T1 in-phase: Hepatic segmentation
Axial T1 out-of-phase: MRI - Liver - Pancreas
이미지 6 - Axial T1 out-of-phase: MRI - Liver - Pancreas
Abdomen - MRI: Peritoneum, Stomach,  Duodenum, Kidney
이미지 7 - Abdomen - MRI: Peritoneum, Stomach, Duodenum, Kidney
Coronal true FISP - MRCP: Gallbladder, Liver, Stomach
이미지 8 - Coronal true FISP - MRCP: Gallbladder, Liver, Stomach
  • Griffin N, Charles-Edwards G, Grant LA. Magnetic resonance cholangiopancreatography: the ABC of MRCP. Insights Imaging. 2012;3(1):11–21. doi:10.1007/s13244-011-0129-9
  • Normal anatomy and anatomic variants of the biliary tree and pancreatic ductal system at MRCP – what the clinicians want to know - J. Ressurreição - ECR 2014 - http://dx.doi.org/10.1594/ecr2014/C-1696
  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7.