엉덩이 부위의 일반  MRI

엉덩이 부위의 일반 MRI

엉덩이 부위의 일반 MRI


소개

본 e-Anatomy 해부학 모듈은 고해상도 3T MRI(다평면 PD-FS 및 T1 영상)을 통해 절구테두리, 넓적다리머리 및 볼기뼈절구의 연골, 관절주머니 및 관절주머니인대, 뼈 구조, 근육, 힘줄 닿는 곳의 정상적인 MRI 영상을 소개하며 엉덩이 해부학을 다루었습니다.

엉덩이의 자기공명영상 (MRI)은 높은 민감도와 특이도를 바탕으로 뼈와 연조직의 이상을 정확하게 평가할 수 있어 다양한 임상 상황에서 활용됩니다.  엉덩이 MRI로  판단 할 수 있는 주요 적응증은 다음을 포함합니다:

  1. 잠재 골절의 발견: MRI는 영상을 통해 드러나지 않는 골절을 매우 민감하게 감지할 수 있어, 특히 단순 방사선 검사에서 이상 소견이 없는 급성 고관절 통증 환자에서 유용합니다.
  2. 대퇴비 구충돌증후군(FAI) 진단: MRI는 비구순 절구테두리 파열과 연골 이상을 유발할 수 있는 FAI를 진단하는 데 유용하며, 특히 젊은 환자나 운동선수에서 이를 진단하는 데 효과적입니다.
  3. 비구순 및 연골 병변의 진단: MRI는 고관절의 비구순과 연골을 정밀하게 시각화하여 비구순 파열 및 연골 병변의 진단에 도움을 줍니다.
  4. 연부 조직 손상의 확인: MRI는 근건 손상, 인대 파열, 대전자 통증 증후군, 운동선수 치골통등과 같은 연부 조직의 이상 상태를 평가하는 데 효과적입니다.
  5. 골괴사증의 조기 발견: MRI는 대퇴골두 무혈성 괴사의 조기 진단에 가장 민감한 영상기법으로, 시의적절한 치료 개입이 가능하도록 합니다.
  6. 종양 및 감염의 진단: MRI는 원발성 및 전이성 종양뿐 아니라 화농성 관절염 및 골수염과 같은 근골격계 감염을 진단하는 데에도 유용합니다.
     

장비 및 방법

본 엉덩이 부위의 MRI는 건강한 여성 환자를 대상으로 Siemens 3T MRI를 이용하여 촬영되었습니다. (영상은 프랑스 몽펠리에의 Catherine Cyteval 교수에 의해 제공되었습니다.)

고관절 자기공명영상(MRI)는 다양한 시퀀스와 단면을 통해 관절 구조의 종합적인 분석을 제공합니다. 주요 사용 시퀀스는 다음과 같습니다:

  1. 지방억제 양자밀도 (PD-FS): 비구순 파열, 인대 손상, 연골 이상 진단에 사용되며, 다양한 조직 간 높은 대비를 제공합니다.
  2. T1 고속스핀에코 (TSE): 근육과 힘줄 같은 특정 해부학적 구조를 더 명확하게 구분해 줍니다.


엉덩이 부위의 MRI에서 사용된 주요 면은 다음과 같습니다: 

  1. 축상면: 고관절의 단면영상을 제공하며 넓적다리머리, 절구 및 주변 연부 조직 평가에 유용합니다. 
  2. 관상면: 절구테두리, 넓적다리머리, 그리고  넓적다리머리와 절구사이의 관계의 분석에 있어 특히 유용합니다.
  3. 시상면: 관절테두리와 연골을 포함한 고관절의 전방 및 후방 구조를 평가하는데 효과적입니다.


정상 고관절 MRI을 통해 라벨로 정의된 해부학적 구조는 다음과 같은 카테고리로 분류되었습니다:

  • 일반 해부학: 볼기부위의 다양한 해부학적 구역(고샅부위, 엉덩이와 넓적다리의 전방 및 후방 영역)이 표시되었습니다. 
  • 뼈: 넓적다리와 엉덩이 뼈 (엉덩뼈, 궁둥뼈, 두덩뼈로 세분화) 및 엉치뼈가 각각 다른 색의 라벨로 표시되었습니다.
  • 관절: 엉덩관절과 엉치엉덩관절뿐만 아니라 다양한 구멍 (폐쇄관, 작은궁둥구멍, 큰궁둥구멍)이 MRI에서 식별되었습니다.
  • 인대: 고관절의 주요 인대와 그 주변 구역 (엉덩넓적다리인대, 궁둥넓적다리인대, 두덩넓적다리인대뿐만 아니라  원인대로도 불리는 넓적다리머리인대)가 표시되었습니다. 
  • 근육: 엉덩이의 근육 및 힘줄 (모음근, 둔근(또는 볼기근), 넓적다리뒤근육, 넓적다리네갈래근)을 보여줍니다.
  • 근막: 넓적다리근막 및 엉덩정간근막띠를 구분합니다.
  • 다리의 윤활주머니: 엉덩이 구역의 윤활주머니(넓적다리주머니, 궁둥주머니, 엉덩허리근볼기주머니)를 보여줍니다.
  • 동맥: 바깥 및 속엉덩동맥의 배열과 볼기부위와 엉덩부위에 분포된 넓적다리 동맥의 온가지와 깊은가지를 나타내었습니다.
  • 정맥: 넓적다리정맥가지의 얕은(두렁)정맥과 깊은정맥의 순환을 보여줍니다.
  • 림프절: 주로 엉덩림프절과 고샅림프절이 표시되었습니다.
  • 신경: 궁둥신경 및 넓적다리신경을 포함한 허리엉치신경얼기가지가 식별되었습니다.
     

해부학적 구조는 Terminologia Anatomica 2를 기반으로 Antoine Micheau M.D. (영상의학 전문의, 프랑스-몽펠리에)에 의해 라벨로 정의되었습니다.

사용 가능한 내용이 없습니다

  • Hip Capsulolabral Complex: Anatomy, Disease, MRI Features, and Postoperative Appearance.Flores DV, Foster RCB, Sampaio ML, Rakhra KS.Radiographics : A Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2024;44(2):e230144. doi:10.1148/rg.230144.
  • New Developments in Hip Imaging.Sutter R, Zanetti M, Pfirrmann CW.Radiology. 2012;264(3):651-67. doi:10.1148/radiol.12110357.
  • Nonarthritic Hip Joint Pain.Enseki K, Harris-Hayes M, White DM, et al.The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. 2014;44(6):A1-32. doi:10.2519/jospt.2014.0302.
  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • Pocket Atlas of Human Anatomy: 5th edition - W. Dauber, Founded by Heinz Feneis
    Netter, Frank H. (2011) Atlas of human anatomy /Philadelphia, PA : Saunders/Elsevier