어깨관절

어깨관절은 절구관절(ball-and-socket joint)입니다.

관절을 형성하는 뼈는 위팔뼈의 반구형 머리와 어깨뼈의 얕은 접시오목으로, 이 구조는 매우 광범위한 운동을 가능하게 하며, 관절 자체는 주위를 둘러싼 힘줄에 의해 탈구로부터 보호됩니다.

인대는 관절면을 맞닿게 유지하지 않는데, 인대만 남아 있을 경우 위팔뼈가 접시오목으로부터 상당한 정도로 분리될 수 있기 때문입니다. 따라서 인대의 역할은 운동의 범위를 제한하는 것입니다.

관절은 위쪽으로 부리돌기, 봉우리, 그리고 부리봉우리인대로 형성된 아치에 의해 보호됩니다.

위팔뼈 머리의 관절연골은 둘레보다 중심부에서 더 두꺼우며, 접시오목의 관절연골은 이와 반대입니다.

어깨관절의 인대는 다음과 같습니다:

• 관절주머니
• 접시테두리
• 위팔오목인대
• 부리위팔인대
• 가로위팔인대

관절주머니는 관절을 완전히 둘러싸며, 위쪽으로는 접시테두리 너머 접시오목의 둘레에, 아래쪽으로는 위팔뼈의 해부목에 부착되며, 나머지 부위보다 위쪽에서 관절연골에 더 가깝게 접근합니다. 관절주머니는 위쪽과 아래쪽이 다른 부위보다 두꺼우며, 매우 느슨하고 이완되어 있어 뼈를 서로 접촉시키는 기능은 없고, 뼈들이 2.5cm 이상 서로 분리될 수 있도록 합니다. 이는 이 관절에 특유한 극도의 운동 자유도를 위한 명백한 구조적 특성입니다. 관절주머니는 위쪽으로는 가시위근에 의해, 아래쪽으로는 위팔세갈래근의 긴갈래에 의해, 뒤쪽으로는 가시아래근과 작은원근의 힘줄에 의해, 앞쪽으로는 어깨밑근의 힘줄에 의해 강화됩니다. 관절주머니에는 일반적으로 세 개의 개구부가 있습니다. 앞쪽의 하나는 부리돌기 아래에 위치하며, 관절과 어깨밑근 힘줄 아래의 윤활주머니 사이의 교통을 형성합니다. 두 번째는 일정하지 않으며, 뒤부분에 위치하는데, 관절과 가시아래근 힘줄 아래의 윤활주머니 사이에 개구부가 존재하는 경우가 있습니다. 세 번째는 위팔두갈래근 긴힘줄이 통과하기 위해 위팔뼈 결절 사이에 위치합니다.

윤활막; 윤활층.—윤활막은 접시오목의 가장자리에서 접시테두리 위로 반전됩니다. 이후 관절주머니의 안쪽 면 위로 반전되어 뼈 머리의 관절연골에 이르기까지 위팔뼈 해부목의 아래부분과 측면을 덮습니다. 위팔두갈래근 긴갈래의 힘줄은 관절주머니를 통과하며, 접시오목의 꼭대기에서 반전된 관상 윤활막 초에 싸여 위팔뼈의 위팔뼈외과목에 이르기까지 결절사이고랑을 따라 힘줄 주위로 계속됩니다. 따라서 힘줄은 관절을 가로지르지만, 윤활강 내에 포함되지는 않습니다.

윤활주머니.—어깨관절 주변의 윤활주머니는 다음과 같습니다: (1) 어깨밑근의 힘줄과 관절주머니 사이에 일정하게 존재하는 윤활주머니가 있으며, 관절주머니 앞면의 개구부를 통해 윤활강과 교통합니다. (2) 가시아래근의 힘줄과 관절주머니 사이에 간헐적으로 관절과 교통하는 윤활주머니가 발견되는 경우가 있습니다. (3) 삼각근의 아래면과 관절주머니 사이에 큰 윤활주머니가 존재하지만 관절과는 교통하지 않습니다. 이 윤활주머니는 봉우리와 부리봉우리인대 아래로 연장되어 이 구조물들과 관절주머니 사이에 위치합니다. (4) 봉우리의 꼭대기에 큰 윤활주머니가 위치합니다. (5) 부리돌기와 관절주머니 사이에 윤활주머니가 자주 발견됩니다. (6) 부리위팔근 아래에 윤활주머니가 존재합니다. (7) 큰원근과 위팔세갈래근의 긴갈래 사이에 하나가 위치합니다. (8) 넓은등근 힘줄의 앞쪽과 뒤쪽에 각각 하나씩 위치합니다.

관절과 관련된 근육은 위쪽으로는 가시위근, 아래쪽으로는 위팔세갈래근의 긴갈래, 앞쪽으로는 어깨밑근, 뒤쪽으로는 가시아래근과 작은원근, 내부로는 위팔두갈래근 긴갈래의 힘줄입니다. 삼각근은 관절의 앞쪽, 뒤쪽, 가쪽을 덮습니다.

관절에 혈액을 공급하는 동맥은 앞위팔휘돌이동맥과 뒤위팔휘돌이동맥 및 어깨뼈가로동맥의 관절가지입니다.

운동.—어깨관절은 굽힘, 폄, 벌림, 모음, 휘돌림, 회전 등 모든 종류의 운동이 가능합니다. 위팔뼈는 큰가슴근, 삼각근의 앞섬유, 부리위팔근에 의해, 그리고 아래팔이 굽혀진 경우 위팔두갈래근에 의해 굽힘(앞으로 당김)됩니다. 넓은등근, 큰원근, 삼각근의 뒤섬유에 의해, 그리고 아래팔이 펴진 경우 위팔세갈래근에 의해 폄(뒤로 당김)됩니다. 삼각근과 가시위근에 의해 벌림됩니다. 어깨밑근, 큰가슴근, 넓은등근, 큰원근 및 팔다리의 무게에 의해 모음됩니다. 가시아래근과 작은원근에 의해 가쪽돌림되며, 어깨밑근에 의해 안쪽돌림됩니다.