후두

후두 또는 발성기관은 기도의 윗부분에 위치합니다.

기관과 혀뿌리 사이, 목의 위앞부분에 위치하며, 정중선에서 상당히 돌출되어 있습니다.

인두앞벽의 아랫부분을 형성하며, 뒤쪽은 인두강의 점막으로 덮여 있습니다. 양쪽에는 목의 큰 혈관이 위치합니다. 수직 범위는 제4, 5, 6 경추에 해당하지만, 여성과 소아에서는 다소 높이 위치합니다.

사춘기 이전에는 남성의 후두 크기가 여성과 거의 차이가 없습니다. 여성은 사춘기 이후 증가가 미미한 반면, 남성은 상당한 크기 증가가 일어납니다. 모든 연골이 커지고 방패연골은 목의 정중선에서 돌출되며, 성대문틈새(rima glottidis)의 길이는 거의 두 배가 됩니다.

후두는 위쪽이 넓으며, 뒤와 양옆이 납작한 삼각형 상자 모양을 이루고, 앞쪽은 두드러진 수직능선으로 경계를 이룹니다. 아래쪽은 좁고 원통형입니다. 후두는 연골로 구성되며, 연골들은 인대로 연결되고 여러 근육에 의해 움직입니다. 점막으로 내면이 덮여 있으며, 위쪽으로는 인두의 점막과, 아래쪽으로는 기관의 점막과 연속됩니다.

후두연골 (cartilagines laryngis)은 총 9개로, 홑연골 3개와 쌍연골 3쌍으로 구성되며 다음과 같습니다:

• 방패연골.
• 뿔연골 2개.
• 반지연골.
• 쐐기연골 2개.
• 모뿔연골 2개.
• 후두덮개

속인대.—후두 점막 아래에는 탄력섬유를 많이 포함하는 넓은 섬유조직판이 있으며, 이를 후두탄력막이라 합니다. 이 막은 양쪽에서 안뜰인대와 성대인대 사이의 간격에 의해 나뉩니다. 위쪽 부분은 모뿔연골과 후두덮개 사이로 뻗어 있으며 경계가 불분명한 경우가 많습니다. 아래쪽 부분은 뚜렷한 막으로, 반대쪽의 막과 함께 탄력원뿔을 형성하여 방패연골, 반지연골, 모뿔연골을 서로 연결합니다. 또한 각 연골 사이의 관절에는 인대가 있습니다.

운동.—방패연골의 아래뿔과 반지연골 사이의 관절은 양쪽 모두 윤활관절로, 회전운동과 미끄럼운동이 가능합니다. 회전운동은 반지연골이 양쪽 관절을 가로지르는 가로축을 중심으로 방패연골의 아래뿔 위에서 회전하는 운동입니다. 미끄럼운동은 반지연골이 방패연골 위에서 여러 방향으로 제한적으로 이동하는 운동입니다.

모뿔연골과 반지연골 사이의 관절도 윤활관절로, 두 가지 운동이 가능합니다. 하나는 모뿔연골이 수직축을 중심으로 회전하는 운동으로, 이에 따라 성대돌기가 가쪽 또는 안쪽으로 이동하여 성대문이 넓어지거나 좁아집니다. 다른 하나는 미끄럼운동으로, 모뿔연골이 서로 가까워지거나 멀어지게 합니다. 관절면의 방향과 경사로 인해 가쪽 미끄럼운동은 앞아래 방향 운동을 동반합니다. 미끄럼운동과 회전운동은 서로 연관되어, 안쪽 미끄럼운동은 안쪽 회전과, 가쪽 미끄럼운동은 가쪽 회전과 함께 일어납니다. 뒤반지모뿔인대는 반지연골 위에서 모뿔연골의 앞쪽 이동을 제한합니다.

후두의 내부: 후두강 (cavum laryngis)은 후두입구에서 반지연골의 아래테두리까지 뻗어 있으며, 아래쪽에서 기관강과 연속됩니다. 후두강은 성대주름의 돌출에 의해 두 부분으로 나뉘며, 성대주름 사이에는 좁은 삼각형 틈새인 성대문틈새(rima glottidis)가 있습니다. 성대주름 위쪽의 후두강 부분을 안뜰이라 하며, 넓고 삼각형 모양입니다. 안뜰의 바닥 또는 앞벽의 중앙 부근에는 후두덮개결절이 뒤쪽으로 돌출되어 있습니다. 안뜰에는 안뜰주름이 있으며, 안뜰주름과 성대주름 사이에 후두실이 있습니다. 성대주름 아래쪽 부분은 처음에는 타원형이지만, 아래로 내려갈수록 넓어지면서 원형이 되어 기관과 연속됩니다.

근육.—후두근육은 후두와 주변 구조물 사이를 지나는 바깥근육과 후두 내에만 국한된 속근육으로 나뉩니다.

속근육은 다음과 같습니다:

• 반지방패근.
• 가쪽반지모뿔근.
• 뒤반지모뿔근.
• 모뿔근.
• 방패모뿔근.

점막.—후두의 점막은 위쪽으로 입과 인두를 덮는 점막과 연속되며, 기관과 기관지를 통해 폐까지 이어집니다. 점막은 후두덮개의 뒤면과 앞면 위쪽을 덮으며 후두덮개에 밀착되어 있고, 후두입구를 경계 짓는 모뿔후두덮개주름을 형성합니다. 후두강 전체를 덮으며, 중첩되어 안뜰주름의 주요 부분을 형성하고, 후두실에서 후두실부속기로 이어집니다. 이후 성대인대 위로 반전되어 얇고 밀착된 상태로 덮으며, 탄력원뿔과 반지연골의 안쪽면을 덮고, 최종적으로 기관의 내막과 연속됩니다. 후두덮개의 앞면과 뒤면 위쪽 절반, 모뿔후두덮개주름의 위쪽 부분, 그리고 성대주름은 중층편평상피로 덮여 있습니다. 나머지 후두점막은 원주섬모세포로 덮여 있으나, 성대문 위쪽 점막에는 중층편평상피 부위가 산재합니다.

샘.—후두점막에는 점액분비샘이 풍부하게 분포하며, 그 개구부는 거의 모든 부위에서 발견됩니다. 후두덮개에 특히 많으며, 후두덮개 실질의 작은 오목 안에 위치합니다. 모뿔후두덮개주름의 가장자리를 따라, 그리고 모뿔연골 앞쪽에도 다수 존재하며, 이 부위의 샘을 모뿔샘이라 합니다. 후두실부속기에도 다수 존재합니다. 성대주름의 자유연에는 샘이 없습니다.

혈관 및 신경.—

• 후두의 주요 동맥은 위갑상동맥과 아래갑상동맥에서 기원하는 후두가지입니다.
• 정맥은 동맥과 함께 주행합니다. 위후두동맥과 동반하는 정맥은 위갑상정맥으로 합류하여 속목정맥으로 유입되며, 아래후두동맥과 동반하는 정맥은 아래갑상정맥으로 합류하여 팔머리정맥으로 유입됩니다.
• 림프관은 위아래 두 무리로 구성됩니다. 위쪽 림프관은 위후두동맥과 함께 주행하며 목뿔방패막을 뚫고 온목동맥 분기부 근처의 림프절로 유입됩니다. 아래쪽 림프관 중 일부는 중간반지방패인대를 통과하여 그 인대 앞쪽 또는 기관 위쪽 앞에 위치한 림프절로 유입되며, 나머지는 깊은목림프절 및 아래갑상동맥을 동반하는 림프절로 이어집니다.
• 신경은 위후두신경의 속가지와 바깥가지, 되돌이신경, 그리고 교감신경에서 기원합니다. 속후두가지는 거의 전적으로 감각신경이지만, 일부 운동섬유가 모뿔근으로 전달된다고 알려져 있습니다. 이 가지는 위후두혈관 위쪽에서 목뿔방패막의 뒤쪽 부분을 뚫고 후두로 들어가며, 후두덮개의 양면으로 분포하는 가지, 모뿔후두덮개주름으로 가는 가지, 그리고 가장 큰 가지로서 후두 뒤쪽의 점막을 지배하고 되돌이신경과 교통하는 가지로 나뉩니다. 바깥후두가지는 반지방패근을 지배합니다. 되돌이신경은 반지방패관절 바로 뒤쪽에서 아래인두수축근의 아래테두리 아래를 위쪽으로 주행합니다. 되돌이신경은 반지방패근을 제외한 모든 후두근육을 지배하며, 모뿔근의 일부도 지배할 수 있습니다. 후두신경의 감각가지는 상피하신경얼기를 형성하며, 여기서 섬유가 점막을 덮는 세포 사이로 뻗어 나갑니다.