혀밑신경

번호: XII

이름: 혀밑신경

감각, 운동, 또는 둘 다: 주로 운동

이는곳/목표: 속질

핵: 혀밑신경핵

기능: 혀의 근육에 운동신경지배를 제공합니다(미주신경의 지배를 받는 입천장혀근은 제외). 삼킴(음식덩이 형성) 및 말소리 조음에 중요합니다.

설명:

혀밑신경은 뇌신경 XII(CN XII)로도 known as the cranial nerve XII이며, 열두 번째이자 마지막 뇌신경으로 전적으로 운동 기능에 특화되어 있습니다. 혀의 근육을 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. 감각 또는 자율신경 구성요소는 없습니다.

혀밑신경핵:

혀밑신경핵은 신경의 이는곳으로, 뇌줄기 내 숨뇌(연수)에 위치합니다. 넷째뇌실 바닥 아래 정중선 근처에 위치합니다.

혀밑신경핵은 양쪽 대뇌반구로부터 겉질핵섬유(위운동신경세포)를 받습니다. 그러나 턱끝혀근(혀 내밀기를 담당하는 일차 근육)을 담당하는 핵의 부분은 한쪽 반구에서만 반대쪽 겉질핵섬유를 받습니다. 이는 이후에 설명하는 바와 같이 위운동신경세포 병변에서 임상적 의의를 가집니다.

뇌줄기에서의 출현:

혀밑신경 섬유는 혀밑신경핵을 빠져나와 숨뇌를 통과합니다. 이 신경은 피라미드와 올리브 사이에 위치한 고랑인 올리브앞고랑에서 숨뇌의 앞면 또는 배쪽면으로 나옵니다.

경로 및 주행:

• 머리뼈안 경로: 숨뇌의 앞면을 떠난 후, 혀밑신경은 뒤머리뼈우묵을 가로질러 뒤통수뼈 바닥에 있는 뼈 구멍인 혀밑신경관을 통해 머리뼈 밖으로 나옵니다.

• 머리뼈밖 경로: 혀밑신경관을 빠져나온 후, 신경은 목에서 앞쪽 및 가쪽으로 내려갑니다. 턱두힘살근 뒤힘살의 아래쪽 경계에 이를 때까지 아래쪽으로 주행합니다. 이 지점에서 앞쪽으로 방향을 바꾸어 여러 구조물을 가로지릅니다: 속목동맥, 속목정맥, 혀동맥 고리. 그런 다음 턱목뿔근 깊은 곳을 지나 목뿔혀근의 가쪽면 위에 놓입니다. 주행하는 동안, 혀밑신경은 목신경얼기의 C1 배쪽가지에서 온 섬유와 합류하며, 이 섬유들은 일시적으로 신경을 따라 주행합니다. 이 섬유들은 턱끝목뿔근과 방패목뿔근에 운동신경지배를 제공하지만, 이 근육들은 혀밑신경 자체에 의해 조절되지는 않습니다.

• 말단(혀) 가지: 혀밑신경은 혀의 모든 속근육과 바깥근육 중 하나를 제외한 모든 근육에 말단혀가지를 냅니다(아래에 자세히 설명).

신경지배:

혀속근육: 혀밑신경은 혀의 모든 속근육을 지배하며, 여기에는 다음이 포함됩니다:

• 혀위세로근

• 혀아래세로근

• 가로근

• 수직근

이 근육들은 혀의 모양과 섬세한 운동을 조절합니다.

혀바깥근육: 혀밑신경은 혀의 운동에 관여하는 대부분의 바깥근육도 지배합니다:

• 턱끝혀근: 혀를 내밉니다.

• 목뿔혀근: 혀를 내립니다.

• 붓혀근: 혀를 뒤로 당기고 올립니다.

• 단, 입천장혀근(역시 혀바깥근육)은 미주신경(CN X)의 지배를 받습니다.

혀밑신경의 작용:

혀밑신경은 다음에 필수적인 정밀하고 협응된 혀운동을 가능하게 합니다:

• 말하기: 소리의 적절한 조음.

• 삼킴(연하): 음식을 구강에서 인두로 이동시킴.

• 씹기(저작): 씹기에 효과적으로 음식을 위치시킴.

• 혀 이동성: 혀의 내밀기, 뒤로 당기기, 내림, 올리기 및 모양 만들기를 가능하게 함.

임상적 연관성:

혀밑신경의 기능 이상은 종양, 외상, 탈수초 질환(예: 다발경화증) 또는 혈관 손상(예: 뇌졸중)과 같은 원인으로 인해 신경 경로 어디에서나 발생하는 병변으로 초래될 수 있습니다.

병변은 다음과 같이 분류할 수 있습니다:

아래운동신경세포(LMN) 병변:

• 이는 병변과 같은 쪽(동측)의 혀 근육에 약화 또는 마비를 초래합니다.

• 혀의 편위: 내밀 때, 반대쪽의 온전한 턱끝혀근이 약한 쪽을 압도하기 때문에 혀는 병변 쪽으로 편위됩니다.

• 혀 근육의 위축: 혀의 영향받은 쪽이 수축되거나 소모된 것처럼 보일 수 있습니다.

• 근섬유다발수축: 혀 근육에서 불수의적 연축이 발생할 수 있습니다.

위운동신경세포(UMN) 병변:

• 반대쪽 겉질핵섬유에 영향을 미치는 병변(예: 뇌졸중)은 턱끝혀근만 영향을 받는 결과를 초래합니다.

• 동측 턱끝혀근의 대항받지 않는 작용으로 인해 혀는 병변 쪽의 반대 방향으로 편위됩니다.

• 문제가 신경 자체가 아닌 중추에 있으므로 위축이나 근섬유다발수축은 관찰되지 않습니다.