노신경

노신경은 뒤다발에서 기원하는 팔신경얼기의 가장 큰 가지로, C5–T1 신경뿌리에서 발생합니다. 노신경은 팔의 운동 및 감각 신경지배, 특히 위팔과 아래팔의 뒤칸 신경지배에 중요한 역할을 합니다.

이는곳 및 겨드랑에서의 주행

• 노신경은 겨드랑 아래 부분에서 팔신경얼기의 뒤다발로부터 기원합니다.

• 노신경은 뒤쪽으로 내려가며, 팔로 들어가기 전에 겨드랑동맥 세 번째 부분의 뒤쪽에 위치합니다.

위팔에서의 주행

1. 몸쪽 위팔

위팔에서 노신경은 처음에 위팔동맥 가까이 주행합니다. 이후 동맥에서 분리되어 삼각공간으로 들어가는데, 이 공간은 위팔뼈(가쪽), 위팔세갈래근의 긴갈래(안쪽), 큰원근(위쪽)으로 경계를 이룹니다.

2. 나선고랑

삼각공간을 통과한 후, 노신경은 위팔의 뒤칸으로 계속 이어지며, 위팔뼈의 나선고랑을 통해 주행하는데, 이곳에서 위팔세갈래근의 가쪽갈래와 안쪽갈래 사이에 위치합니다.

주변 구조물과의 관계:

노신경은 나선고랑에서 위팔깊은동맥과 함께 주행합니다. 이곳에서 노신경은 다음 가지들을 냅니다:

• 뒤위팔피부신경 (나선고랑으로 들어가기 전), a.k.a. posterior cutaneous nerve of the arm,

• 아래가쪽위팔피부신경 (고랑 내에서), a.k.a. inferior lateral cutaneous nerve of the arm,

• 뒤아래팔피부신경 (고랑 내에서), a.k.a. posterior cutaneous nerve of the forearm.

나선고랑을 빠져나온 후, 노신경은 어깨세모근 부착부에서 먼쪽으로 약 5 cm 지점에서 가쪽근육사이막을 뚫고 위팔의 앞칸으로 들어갑니다.

3. 먼쪽 위팔 및 팔오금

위팔 아래 부분에서 노신경은 팔오금 앞쪽에 위치하며, 다음 구조물들 사이의 고랑에 놓입니다:

• 위팔근 (안쪽),

• 위팔노근 및 긴노쪽손목폄근 (가쪽).

이 수준에서 노신경은 이 세 근육을 신경지배합니다.

4. 가쪽위관절융기에서의 분지

위팔뼈 가쪽위관절융기에서 뒤침근 위쪽 경계 부위에서 노신경은 다음 두 가지로 나뉩니다:

• 얕은가지 (감각), 그리고

• 깊은가지 (운동).

위팔에서의 운동 신경지배

나선고랑 이전:

• 노신경은 위팔세갈래근의 긴갈래와 안쪽갈래를 신경지배합니다.

나선고랑 내:

• 위팔세갈래근의 가쪽갈래와 안쪽갈래를 신경지배합니다. 가쪽갈래로 가는 가지는 팔꿈치근도 신경지배합니다.

먼쪽 위팔:

• 노신경이 근육사이고랑을 따라 내려가면서 a) 위팔노근, b) 긴노쪽손목폄근, c) 위팔근 (고유감각섬유)을 신경지배하는 가지를 냅니다.

5. 노신경의 얕은가지

• 얕은가지는 노신경의 순수 감각 연속 가지입니다.

• 주행: 얕은가지는 아래팔 앞쪽에서 위팔노근 아래를 따라 내려가며, 아래팔 중간 1/3 부위에서 노동맥과 나란히 주행합니다. 먼쪽 아래팔에서는 가쪽으로 방향을 바꾸어 위팔노근의 힘줄 아래를 지나 손등에 도달합니다.

• 신경지배: 얕은가지는 등쪽손가락신경을 내어 a) 손등 피부, b) 엄지손가락, 집게손가락, 중간손가락, 반지손가락 가쪽 절반의 등쪽 몸쪽 부분을 지배합니다.

• 참고: 이 손가락들의 먼쪽 등쪽 부분은 정중신경이 신경지배합니다.

• 임상적 의의: 이 가지의 손상은 손등에 감각 소실을 초래합니다.

6. 노신경의 깊은가지

주행 및 주요 관계:

• 깊은가지는 뒤침근의 두 갈래 사이를 통과하며, 노뼈의 가쪽을 감아 돌아갑니다.

• 뒤침근을 뚫기 전에 짧은노쪽손목폄근과 뒤침근을 신경지배합니다 (두 갈래 사이를 통과하는 동안에도 뒤침근으로 가지를 냅니다).

7. 아래팔의 뒤칸 (뒤뼈사이신경)

뒤침근에서 나온 후, 깊은가지는 뒤뼈사이신경이라 불리며, 아래팔 뒤칸에서 얕은 및 깊은 폄근 무리 사이를 주행합니다. 뒤뼈사이신경은 다음 가지들을 냅니다:

짧은가지:

손가락폄근, 새끼폄근, 자쪽손목폄근.

긴가지

• 가쪽가지: 긴엄지벌림근과 짧은엄지폄근을 지배합니다.

• 안쪽가지: 긴엄지폄근과 집게폄근을 지배합니다.

관절가지 및 감각가지

• 관절가지: 팔꿈치관절, 손목관절, 먼쪽노자관절, 손목뼈사이관절 및 손허리뼈사이관절을 지배합니다.

• 감각가지: 노뼈, 자뼈, 뼈사이막으로 분포합니다.