Prawidłowy obraz TK jamy brzusznej i miednicy – kobieta

Prawidłowy obraz TK jamy brzusznej i miednicy – kobieta

Prawidłowy obraz TK jamy brzusznej i miednicy – kobieta


Wprowadzenie

Główne wskazania do wykonania tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy u kobiet obejmują urazy, ostry ból w okolicach miednicy (np. zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków, skręt jajnika), nowotwory złośliwe narządów płciowych (np. ocena zaawansowania raka, ocena nawrotu występowania guza), zapalenie miednicy mniejszej oraz ból miednicy po menopauzie (np. torbiele jajników, guzy, mięśniaki macicy ze skrętem lub martwicą).
Tomografia komputerowa jest wyjątkowo skuteczna w przypadkach nagłych ze względu na możliwość szybkiej, nieinwazyjnej i kompleksowej oceny, umożliwiając szczegółową ocenę struktur jamy brzusznej i miednicy. Dotyczy to narządów rozrodczych, zwłaszcza w przypadkach niespecyficznych objawów klinicznych lub gdy wyniki badania ultrasonograficznego (USG) są niejednoznaczne.
Celem tego badania jest przedstawienie prawidłowej anatomii jamy brzusznej i miednicy kobiety, jak widać na tomografii komputerowej, co pozwoli na zwiększenie dokładności interpretacji. Dodatkowo, jako część tego modułu opracowano interaktywną mapę segmentacji wątroby oraz stacji węzłów chłonnych żołądka.
 

Materiały i metody

U zdrowej 43-letniej pacjentki wykonano tomografię komputerową jamy brzusznej i miednicy za pomocą tomografu komputerowego firmy Philips,. Zastosowano środki kontrastowe zawierające jod.

  • Grubość warstwy: 1 mm
  • Odstęp między warstwami: 0.5 mm

Rekonstrukcje wielopłaszczyznowe w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej (MPR) oraz obrazy 3D renderowane objętościowo wygenerowano na podstawie tego samego zestawu danych tomografii komputerowej DICOM. Dr Antoine Micheau (radiolog, Montpellier, Francja) wykonał te rekonstrukcje przy użyciu stacji roboczej GE ADW.


W trakcie procesu opisywania poczyniono następujące obserwacje i podjęto następujące decyzje:

  1. Na prawym jajniku znajduje się torbiel pęcherzykowa o średnicy 40 mm. (Zwykłe pęcherzyki są mniejsze, ich średnica nie przekracza 3 cm, natomiast torbiele jajników mogą osiągać większe rozmiary. Torbiele pęcherzyka Graafa, rodzaj torbieli czynnościowej, mogą osiągać wielkość od 0,5 cm do ponad 8 cm).
  2. Znaleziono niewielką przepuklinę rozworu przełykowego.
  3. Wyrostek robaczkowy nie był widoczny; w celach edukacyjnych do obrazów dodano mały „fałszywy wyrostek robaczkowy”.
  4. Przewód trzustkowy nie był widoczny, ale oznaczono jego najbardziej prawdopodobny przebieg.
  5. Zachyłki otrzewnej oznaczono w celach informacyjnych, chociaż w przypadku braku wysięku otrzewnowego nie są one widoczne.
  6. Żyła pępowinowa, która u dorosłych ulega zamknięciu, została oznaczona w celach dydaktycznych obok więzadła żylnego w tym samym miejscu.
  7. Zaobserwowano łagodne, niespecyficzne zmiany zwyrodnieniowe w obrębie stawu spojenia łonowego.

Brak treści

  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • 1. Langer JE, Oliver ER, Lev-Toaff AS, Coleman BG. Imaging of the Female Pelvis Through the Life Cycle. Radiographics. 2012;32(6):1575-97. doi:10.1148/rg.326125513
  • 2. Friedman WN, Rosenfield AT. Computed Tomography in Obstetrics and Gynecology. The Journal of Reproductive Medicine. 1992;37(1):3-18. PMID: 1548636
  • 3. Yitta S, Hecht EM, Mausner EV, Bennett GL. Normal or Abnormal? Demystifying Uterine and Cervical Contrast Enhancement at Multidetector CT. Radiographics. 2011;31(3):647-61. doi:10.1148/rg.313105057
  • 4. Nakamura M, Fujii T, Imanishi N, et al. Surgical Anatomy Imaging Associated With Cervical Cancer Treatment: A Cadaveric Study. Clinical Anatomy. 2014;27(3):503-10. doi:10.1002/ca.22319
  • 5. Gay HA, Barthold HJ, O'Meara E, et al. Pelvic Normal Tissue Contouring Guidelines for Radiation Therapy: A Radiation Therapy Oncology Group Consensus Panel Atlas. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 2012;83(3):e353-62. doi:10.1016/j.ijrobp.2012.01.023