Prawidłowy obraz MRI stawu biodrowego

Prawidłowy obraz MRI stawu biodrowego

Prawidłowy obraz MRI stawu biodrowego


Wprowadzenie

Moduł anatomiczny e-Anatomy jest poświęcony budowie stawu biodrowego. Pokazuje prawidłowy wygląd obrąbka panewkowego, chrząstki głowy kości udowej i panewki, torebki i więzadeł torebkowych, struktur kostnych, mięśni i przyczepów ścięgien w obrazowaniu MRI 3T o wysokiej rozdzielczości (wielopłaszczyznowe obrazy PD-FS i T1).

Rezonans magnetyczny (MRI) stawu biodrowego jest wskazany w różnych przypadkach klinicznych ze względu na jego wysoką czułość i swoistość w wykrywaniu nieprawidłowości zarówno kostnych, jak i tkanek miękkich, które mogą powodować ból stawu biodrowego. Główne wskazania do wykonania MRI stawu biodrowego to:

  1. Wykrywanie złamań utajonych: Rezonans magnetyczny jest wysoce czuły w identyfikowaniu utajonych radiologicznie złamań, szczególnie w przypadkach ostrego bólu stawu biodrowego z nieprawidłowymi obrazami radiologicznymi.
  2. Ocena konfliktu udowo-panewkowego Rezonans magnetyczny jest użyteczny w diagnozowaniu FAI, które może prowadzić do naderwania obrąbka stawowego i nieprawidłowości chrząstki. Jest to szczególnie istotne w przypadku młodszych pacjentów i sportowców.
  3. Ocena zmian chorobowych obrąbka stawowego i chrząstki: Rezonans magnetyczny stawu biodrowego zapewnia szczegółową wizualizację chrząstki stawu biodrowego i obrąbka stawowego, pomagając w diagnozowaniu naderwania obrąbka stawowego i zmian chrzęstnych.
  4. Identyfikacja urazów tkanek miękkich: Rezonans magnetyczny jest skuteczny w ocenie urazów mięśniowo-ścięgnistych, zerwania więzadeł i schorzeń takich jak zespół bólowy krętarza większego i zapalenie spojenia łonowego (przepuklina sportowa).
  5. Wykrywanie martwicy kości: Rezonans magnetyczny jest najbardziej czułą metodą obrazowania do wykrywania wczesnej martwicy głowy kości udowej, co ma kluczowe znaczenie dla szybkiej interwencji.
  6. Ocena nowotworów i infekcji: Rezonans magnetyczny jest niezrównany w ocenie pierwotnych i wtórnych nowotworów, a także infekcji układu mięśniowo-szkieletowego, takich jak septyczne zapalenie stawów oraz zapalenie kości i szpiku.
     

Materiał i metody

Rezonans magnetyczny stawu biodrowego wykonano u zdrowej pacjentki przy użyciu rezonansu magnetycznego Siemens 3T. (Zdjęcia zostały dostarczone przez prof. Catherine Cyteval – Montpellier, Francja).

Rezonans magnetyczny (MRI) stawu biodrowego wykorzystuje różne sekwencje i płaszczyzny, aby zagwarantować kompleksową ocenę struktur stawu. Główne używane sekwencje to:

  1. Badanie gęstości protonów z supresją tkanki tłuszczowej (PD-FS): do oceny pęknięć panewki stawowej, urazów więzadeł i nieprawidłowości chrząstki oraz uzyskania wysokiego kontrastu między różnymi tkankami.
  2. Obrazowanie T1 w sekwencji TSE (turbo spin-echo): lepsze odwzorowanie niektórych struktur anatomicznych, takich jak mięśnie i ścięgna.


Podstawowe płaszczyzny obrazowania stosowane w MRI stawu biodrowego to:

  1. Płaszczyzna osiowa: Płaszczyzna ta jest zorientowana poziomo i tworzy przekrojowe obrazy stawu biodrowego. Jest przydatna w ocenie głowy kości udowej, panewki i otaczających tkanek miękkich.
  2. Płaszczyzna czołowa: Płaszczyzna ta jest zorientowana pionowo i dzieli ciało na część przednią i tylną. Jest ona szczególnie przydatna do oceny obrąbka panewkowego, głowy kości udowej oraz układu między głową kości udowej a panewką.
  3. Płaszczyzna strzałkowa: Płaszczyzna ta jest bardzo przydatna do oceny przednich i tylnych obszarów stawu biodrowego, w tym obrąbka i chrząstki.


Struktury oznaczone na tym prawidłowym obrazie MRI stawu biodrowego są pogrupowane w różne kategorie:

  • Anatomia ogólna: różne obszary anatomiczne okolicy pośladkowej: krocze, okolica pachwinowa oraz przednia i tylna część stawu biodrowego i uda.
  • Kości: kość udowa i biodrowa (podzielone na kość biodrową, kulszową i łonową), a także kość krzyżowa, zostały oznaczone osobno przy użyciu różnych kolorów.
  • Stawy: zidentyfikowane w tym obrazie MRI zostały staw biodrowy i staw krzyżowo-biodrowy, a także różne otwory (kanał zasłonowy, większy i mniejszy otwór kulszowy).
  • Więzadła: główne więzadła biodra i okolic (więzadła biodrowo-udowe, kulszowo-udowe i łonowo-udowe, a także więzadło głowy kości udowej, zwane również więzadłem obłym).
  • Mięśnie: anatomia mięśni i ścięgien stawu biodrowego (przywodziciele, mięśnie pośladkowe (lub pośladki), mięśnie ścięgna podkolanowego, mięsień czworogłowy uda).
  • Powięź: powięź szeroka i pasmo biodrowo-piszczelowe.
  • Kaletki maziowe kończyny dolnej: kaletki okolicy stawu biodowego (kaletki krętarzowe, kulszowe i biodrowo-lędźwiowe).
  • Tętnice: układ zewnętrznych i wewnętrznych tętnic biodrowych, a także wspólnych i głębokich gałęzi tętnicy udowej w okolicy pośladków i stawów biodrowych.
  • Żyły: powierzchowne (odpiszczelowe) i głębokie krążenie żylne (gałęzie żył udowych).
    Węzły chłonne: głównie biodrowe i pachwinowe węzły chłonne.
  • Nerwy: gałęzie splotu lędźwiowo-krzyżowego, w tym nerwy kulszowe i udowe.
     

Struktury anatomiczne oznaczył Antoine Micheau M.D. (radiolog, Montpellier – Francja), zgodnie z Terminologia Anatomica 2.

Brak treści

  • Hip Capsulolabral Complex: Anatomy, Disease, MRI Features, and Postoperative Appearance.Flores DV, Foster RCB, Sampaio ML, Rakhra KS.Radiographics : A Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2024;44(2):e230144. doi:10.1148/rg.230144.
  • New Developments in Hip Imaging.Sutter R, Zanetti M, Pfirrmann CW.Radiology. 2012;264(3):651-67. doi:10.1148/radiol.12110357.
  • Nonarthritic Hip Joint Pain.Enseki K, Harris-Hayes M, White DM, et al.The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. 2014;44(6):A1-32. doi:10.2519/jospt.2014.0302.
  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • Pocket Atlas of Human Anatomy: 5th edition - W. Dauber, Founded by Heinz Feneis
    Netter, Frank H. (2011) Atlas of human anatomy /Philadelphia, PA : Saunders/Elsevier