Prawidłowy obraz MRI stawu kolanowego

Prawidłowy obraz MRI stawu kolanowego

Prawidłowy obraz MRI stawu kolanowego


Wprowadzenie

Ten moduł anatomiczny e-Anatomy jest poświęcony anatomii stawu kolanowego. Przedstawiono w nim prawidłowy obraz MRI więzadeł, łąkotek, ścięgien i innych struktur stawu kolanowego na obrazie MRI 3T o wysokiej rozdzielczości (wielopłaszczyznowe obrazy PD-FS i T1).

Obrazowanie stawu kolanowego metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest wskazane w różnych sytuacjach klinicznych, zwłaszcza gdy wstępne zdjęcia RTG są niejednoznaczne lub gdy konieczna jest szczegółowa ocena tkanki miękkiej. Amerykańskie Kolegium Radiologii (ACR) udostępnia kompleksowe wytyczne dotyczące właściwego wykorzystania MRI w przypadku różnych schorzeń stawu kolanowego.
1. Przewlekły ból stawu kolanowego: Badanie MRI jest wskazane, gdy wstępne zdjęcia RTG są prawidłowe lub wykazują wysięk w stawie, ale dolegliwości bólowe utrzymują się. Badanie jest szczególnie przydatne w wykrywaniu wysięków, zapalenia błony maziowej, torbieli podkolanowych, torbieli podchrzęstnych, chrząstki stawowej i patologii łąkotek.
2. Ostry uraz: W przypadkach ostrych urazów stawu kolanowego bez zmian w badaniu RTG, badanie MRI jest przydatne w diagnostyce urazów tkanki miękkiej, w tym zerwania więzadeł (np.  więzadła krzyżowego przedniego [ACL], więzadła krzyżowego tylnego [PCL] ), zerwania łąkotki i stłuczenia szpiku kostnego.Metoda ta umożliwia również wykrycie ukrytych złamań i uszkodzeń wewnętrznych.
3. Podejrzenie choroby zwyrodnieniowej stawów: MRI można stosować w celu oceny stopnia zaawansowania choroby zwyrodnieniowej stawów, zwłaszcza w przypadku oceny utraty chrząstki, uszkodzeń szpiku kostnego i innych zmian zwyrodnieniowych, które są słabo widoczne na zdjęciach RTG.
4. Uszkodzenia łąkotki i chrząstki stawowej: Badanie MRI jest wskazane w diagnostyce zerwania łąkotki i uszkodzeń chrząstki stawowej.
5. Ból w przedniej części stawu kolanowego: Badanie MRI jest użyteczne w ocenie bólu przedniej części stawu kolanowego, który może wynikać z uszkodzeń chrząstki, niestabilności rzepki, tendinopatii oraz innych nieprawidłowości tkanki miękkiej lub kostnej.
6. Ocena pooperacyjna: Badanie MRI jest wskazane w celu oceny powikłań po zabiegach chirurgicznych w obrębie stawu kolanowego, takich jak całkowita endoprotezoplastyka stawu kolanowego, a także w celu oceny nieprawidłowości tkanki miękkiej, w tym tendinopatii oraz zwłóknienia stawów i mas okołostawowych.
Wskazania te podkreślają przydatność metody MRI w szczegółowym obrazowaniu struktur stawu kolanowego poprzez ułatwienie postawienia trafnego rozpoznania i zaplanowania właściwego leczenia.
 

Materiał i metody

Badanie MRI stawu kolanowego wykonano u zdrowej pacjentki przy użyciu aparatu MRI 3T firmy Siemens.

Obrazowanie stawu kolanowego metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykorzystuje różne sekwencje i płaszczyzny, co pozwala na wszechstronną ocenę struktur stawowych. Podstawowe sekwencje obrazowania to:

1. Badanie gęstości protonów z supresją tkanki tłuszczowej (PD-FS): do oceny uszkodzeń łąkotki, uszkodzeń więzadeł i nieprawidłowości chrząstki, a także zapewnienia dużego kontrastu między różnymi tkankami.

2. T1 turbo spin echo (TSE): lepsze uwidocznienie pewnych struktur anatomicznych, takich jak mięśnie i ścięgna.

Podstawowe płaszczyzny obrazowania stosowane w badaniu MRI stawu kolanowego to:
1. Płaszczyzna strzałkowa: do oceny więzadła krzyżowego przedniego i tylnego, łąkotki i chrząstki.
2. Płaszczyzna czołowa: służąca do oceny więzadeł pobocznych, łąkotki i ogólnego ustawienia stawu.
3. Płaszczyzna osiowa: stosowana do oceny stawu rzepkowo-udowego, łąkotki i stopnia nasilenia nieprawidłowości tkanki miękkiej.

Struktury anatomiczne oznaczył dr Antoine Micheau M.D. (Radiolog, Montpellier – Francja), zgodnie z Terminologia Anatomica 2.

Brak treści

  • ACR Appropriateness Criteria Chronic Knee Pain.Fox MG, Chang EY, Amini B, et al.Journal of the American College of Radiology : JACR. 2018;15(11S):S302-S312. doi:10.1016/j.jacr.2018.09.016
  • ACR Appropriateness Criteria® Acute Trauma to the Knee.Taljanovic MS, Chang EY, Ha AS, et al.Journal of the American College of Radiology : JACR. 2020;17(5S):S12-S25. doi:10.1016/j.jacr.2020.01.041.
  • MR Imaging of the Knee: Improvement of Signal and Contrast Efficiency of T1-Weighted Turbo Spin Echo Sequences by Applying a Driven Equilibrium (DRIVE) Pulse.Radlbauer R, Lomoschitz F, Salomonowitz E, Eberhardt KE, Stadlbauer A.European Journal of Radiology. 2010;75(2):e82-7. doi:10.1016/j.ejrad.2009.12.008.
  • Usefulness of Turbo Spin-Echo MR Imaging in the Evaluation of Meniscal Tears: Comparison With a Conventional Spin-Echo Sequence.Escobedo EM, Hunter JC, Zink-Brody GC, et al.AJR. American Journal of Roentgenology. 1996;167(5):1223-7. doi:10.2214/ajr.167.5.8911185.
  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7
  • Pocket Atlas of Human Anatomy: 5th edition - W. Dauber, Founded by Heinz Feneis
  • Netter, Frank H. (2011) Atlas of human anatomy /Philadelphia, PA : Saunders/Elsevier