Nerw biodrowo-pachwinowy

Przyczep początkowy

Nerw biodrowo-pachwinowy powstaje z gałęzi przedniej pierwszego nerwu rdzeniowego lędźwiowego (L1). Odchodzi jako wspólny pień z nerwem biodrowo-podbrzusznym z L1. Pień ten zazwyczaj dzieli się na nerw biodrowo-pachwinowy i biodrowo-podbrzuszny przed wyjściem z bocznej granicy mięśnia lędźwiowego większego lub bezpośrednio po nim.

Przebieg

Po odejściu nerw biodrowo-pachwinowy przebiega przez powierzchnię przednią mięśnia czworobocznego lędźwiowego, biegnąc ku tyłowi od nerki. Na znacznej długości swojego przebiegu biegnie równolegle do nerwu biodrowo-podbrzusznego i poniżej niego. Przemieszczając się ku przodowi, nerw biodrowo-pachwinowy krzyżuje część mięśnia Iliacus. W pobliżu przedniego grzebienia kości biodrowej przebija mięsień poprzeczny brzucha. Następnie wchodzi do kanału pachwinowego, biegnąc ku przodowi, głęboko względem mięśnia skośnego wewnętrznego. Wewnątrz kanału pachwinowego nerw biodrowo-pachwinowy towarzyszy powrózku nasiennemu u mężczyzn lub więzadłu obłemu macicy u kobiet. Ostatecznie opuszcza kanał pachwinowy przez pierścień pachwinowy powierzchowny.

Gałęzie i unerwienie

1. Unerwienie ruchowe

Nerw biodrowo-pachwinowy oddaje gałęzie ruchowe do części mięśni ściany brzucha, w tym do mięśnia poprzecznego brzucha i mięśnia skośnego wewnętrznego, podczas swojego przebiegu przez jamę brzuszną.

2. Unerwienie czuciowe

Po przejściu przez pierścień pachwinowy powierzchowny nerw biodrowo-pachwinowy zaopatruje czuciowo następujące obszary:

• Górno-przyśrodkową część uda.

• U mężczyzn: korzeń penisa oraz powierzchnię przednią moszny (za pośrednictwem nerwów mosznowych przednich).

• U kobiet: przednią część wzgórka łonowego i wargę sromową większą (za pośrednictwem nerwów mosznowych przednich mężczyzny).

Rodzaje włókien i drogi nerwowe

Nerw biodrowo-pachwinowy jest nerwem mieszanym, zawierającym zarówno włókna ruchowe, jak i czuciowe:

1. Ogólne somatyczne dośrodkowe (GSA)

Włókna czuciowe przewodzą informacje z wyżej wymienionych obszarów skórnych (np. górno-przyśrodkowej części uda i przedniej powierzchni narządów płciowych zewnętrznych) do rdzenia kręgowego.

• Droga: Sygnały czuciowe biegną przez nerw biodrowo-pachwinowy → gałąź przednią L1 → nerw rdzeniowy L1 → korzeń tylny L1 → tylny róg istoty szarej segmentu rdzeniowego L1.

2. Ogólne somatyczne odśrodkowe (GSE)

Włókna ruchowe biorą początek w przednim rogu istoty szarej rdzenia kręgowego na poziomie segmentu L1. Przebiegają przez nerw rdzeniowy L1 i jego gałąź przednią, docierając do nerwu biodrowo-pachwinowego, zaopatrując ostatecznie mięśnie ściany brzucha (np. mięsień poprzeczny brzucha, mięsień skośny wewnętrzny) podczas jego przebiegu.