Nerw okoruchowy

Numer: III

Nazwa: Okoruchowy

Czuciowy, ruchowy czy mieszany: Głównie ruchowy

Przyczep początkowy/cel: Przednia powierzchnia śródmózgowia

Jądra: Jądro nerwu okoruchowego, jądro Edingera-Westphala

Funkcja: Unerwia mięsień dźwigacz powieki górnej, mięsień prosty górny, mięsień prosty przyśrodkowy, mięsień prosty dolny oraz mięsień skośny dolny, które łącznie odpowiadają za większość ruchów gałki ocznej. Unerwia również mięsień zwieracz źrenicy oraz mięśnie ciała rzęskowego.

Opis:

Nerw okoruchowy (CN III) jest przede wszystkim nerwem ruchowym odpowiedzialnym za ruchy gałki ocznej, zwężenie źrenicy oraz podniesienie powieki. Zawiera somatyczne włókna ruchowe oraz włókna przywspółczulne wywodzące się z jądra nerwu okoruchowego (głównego jądra ruchowego) oraz jądra Edingera-Westphala w śródmózgowiu.

Jądra:

• Główne jądro ruchowe: Zlokalizowane w pobliżu wodociągu mózgu na poziomie wzgórka górnego — unerwia wszystkie zewnętrzne mięśnie gałki ocznej z wyjątkiem mięśnia skośnego górnego i mięśnia prostego bocznego. Włókna przebiegają przez jądro czerwienne i opuszczają śródmózgowie w dole międzykonarowym, otrzymując impulsy z obustronnych włókien korowo-jądrowych, włókien tektobulbarnych z obustronnych włókien korowo-jądrowych, włókien tektobulbarnych oraz pęczka podłużnego przyśrodkowego. Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej o głównym jądrze ruchowym.

• Dodatkowe jądro przywspółczulne (jądro Edingera-Westphala): Położone za głównym jądrem ruchowym, wysyła włókna przedzwojowe do zwoju rzęskowego. Stąd włókna pozazwojowe unerwiają mięsień zwieracz źrenicy oraz mięśnie rzęskowe, umożliwiając zwężenie źrenicy i akomodację soczewki do widzenia z bliska. Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej o dodatkowym jądrze przywspółczulnym.

Przebieg nerwu okoruchowego:

Wychodząc z przedniej powierzchni śródmózgowia, nerw okoruchowy przebiega między tętnicą tylną mózgu a tętnicą górną móżdżku, wchodzi do ściany bocznej zatoki jamistej, a następnie dzieli się na gałąź górną i gałęzie dolne, które przechodzą przez szczelinę oczodołową górną do oczodołu.

Funkcje:

Nerw okoruchowy unerwia mięsień dźwigacz powieki górnej, mięsień prosty górny, mięsień prosty przyśrodkowy, mięsień prosty dolny oraz mięsień skośny dolny, umożliwiając wykonywanie większości ruchów gałki ocznej oraz podniesienie powieki. Włókna przywspółczulne pośredniczą w zwężeniu źrenicy i akomodacji soczewki.

Implikacje kliniczne:

Uszkodzenia nerwu okoruchowego mogą powodować opadnięcie powieki (ptoza), ustawienie gałki ocznej „w dół i na zewnątrz", rozszerzenie źrenicy oraz zniesienie odruchu źrenicznego. Schorzenia takie jak cukrzyca czy tętniaki mogą uszkadzać nerw, co sprawia, że znajomość jego anatomii jest niezbędna dla prawidłowego rozpoznania.