Ścięgno mięśnia piszczelowego tylnego
Tendo musculi tibialis posterioris
- Powiązane terminy: Mięsień piszczelowy tylny (Ścięgno)
Definicja
Ścięgno mięśnia piszczelowego tylnego wykazuje znaczną złożoność anatomiczną i zmienność. Główny przyczep ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego znajduje się na kości łódkowatej i kości klinowatej przyśrodkowej. Posiada ono jednak również liczne przyczepy dodatkowe, które mogą obejmować kość klinowatą pośrednią i boczną, kość sześcienną oraz podstawy II, III i IV kości śródstopia.[1-2]
W badaniu przeprowadzonym przez Olewnika i wsp. przyczepy ścięgna sklasyfikowano na podstawie preparatów anatomicznych w czterech typach:
• Typ I: Przyczep jednopasemkowy do kości łódkowatej i kości klinowatej przyśrodkowej (16,25%).
• Typ II: Podwójny przyczep dystalny (22,5%).
• Typ III: Potrójny przyczep dystalny, typ najczęściej występujący, w którym główne ścięgno przyczepia się do kości łódkowatej i kości klinowatej przyśrodkowej, a dwa pasma dodatkowe przyczepiają się do różnych innych kości (43,75%).
• Typ IV: Poczwórny przyczep dystalny (17,5%).[1]
Ponadto ścięgno owija się wokół kostki przyśrodkowej, gdzie zmienia kierunek przebiegu i jest narażone na działanie sił ściskających i ścinających. Obszar ten charakteryzuje się obecnością struktury włóknisto-chrzęstnej, która może być bardziej podatna na uszkodzenia wskutek powtarzających się przeciążeń.[3-4]
Odnośniki
1.A Proposal for a New Classification for the Tendon of Insertion of Tibialis Posterior.Olewnik Ł.Clinical Anatomy (New York, N.Y.). 2019;32(4):557-565. doi:10.1002/ca.23350.
2.Complex Distal Insertions of the Tibialis Posterior Tendon: Detailed Anatomic and MR Imaging Investigation in Cadavers.Pastore D, Dirim B, Wangwinyuvirat M, et al.Skeletal Radiology. 2008;37(9):849-55. doi:10.1007/s00256-008-0499-3.
3.Collagenous Fibril Texture of the Gliding Zone of the Human Tibialis Posterior Tendon.Petersen W, Hohmann G.Foot & Ankle International. 2001;22(2):126-32. doi:10.1177/107110070102200208.
4.Structure of the Human Tibialis Posterior Tendon.Petersen W, Hohmann G, Pufe T, et al.Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2004;124(4):237-42. doi:10.1007/s00402-003-0500-5.
