Troczek przyśrodkowy rzepki

Antoine Micheau

Tłumaczenie automatyczne

Przyśrodkowe i boczne części ścięgna mięśnia czworogłowego biegną po obu stronach rzepki, przyczepiając się do górnego końca kości piszczelowej po obu stronach guzowatości; części te łączą się z błoną włóknistą, jak wspomniano powyżej, tworząc troczek przyśrodkowy i boczny rzepki.

Troczek przyśrodkowy rzepki jest uważany za strukturę złożoną, obejmującą kilka składowych przyczyniających się do stabilności rzepki. W jego skład wchodzą: więzadło rzepkowo-udowe przyśrodkowe (MPFL), więzadło rzepkowo-piszczelowe przyśrodkowe (MPTL), więzadło rzepkowo-łąkotkowe przyśrodkowe (MPML) oraz rozcięgna włókniste mięśnia obszernego przyśrodkowego skośnego (VMO).[1-3]

Więzadło rzepkowo-udowe przyśrodkowe jest głównym stabilizatorem przeciwdziałającym bocznemu przemieszczeniu rzepki; jego przyczep początkowy znajduje się na przyśrodkowym kłykciu kości udowej, skąd więzadło biegnie do przyśrodkowego brzegu rzepki. Wyróżnia się dwa przyczepy początkowe: poprzeczny — od kostnego rowka między nadkłykciem przyśrodkowym a guzkiem przywodziciela, oraz skośny — od bliższego brzegu powierzchownego więzadła pobocznego przyśrodkowego.[4] Włókna więzadła rzepkowo-udowego przyśrodkowego przeplatają się również ze ścięgnem mięśnia VMO.[4-5]

Więzadło rzepkowo-piszczelowe przyśrodkowe oraz więzadło rzepkowo-łąkotkowe przyśrodkowe pełnią rolę wtórnych stabilizatorów. MPTL przyczepia się do grzebienia kostnego na przyśrodkowej powierzchni bliższej części kości piszczelowej, natomiast MPML przyczepia się do łękotki i dzieli wspólny przyczep rzepkowy z MPTL.[1][3] Więzadła te działają przede wszystkim przy większych stopniach zgięcia w stawie kolanowym.[6]

Troczek przyśrodkowy rzepki obejmuje również głęboką warstwę torebki stawowej, zawierającą znaczące włókna troczka związane z MPML.[7] Ta złożona struktura zapewnia przyśrodkową stabilność rzepki, zapobiegając jej bocznemu przemieszczeniu i przyczyniając się do prawidłowego funkcjonowania stawu kolanowego.

Odnośniki

1.Quantitative and Qualitative Analysis of the Medial Patellar Ligaments: An Anatomic and Radiographic Study.Kruckeberg BM, Chahla J, Moatshe G, et al.The American Journal of Sports Medicine. 2018;46(1):153-162. doi:10.1177/0363546517729818

2.Descriptive and Dynamic Study of the Medial Patellofemoral Ligament (MPFL).Decante C, Geffroy L, Salaud C, et al.Surgical and Radiologic Anatomy : SRA. 2019;41(7):763-774. doi:10.1007/s00276-019-02234-7.

3.Cadaveric Study of the Secondary Medial Patellar Restraints: Patellotibial and Patellomeniscal Ligaments.Kaleka CC, Aihara LJ, Rodrigues A, et al.Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy : Official Journal of the ESSKA. 2017;25(1):144-151. doi:10.1007/s00167-016-4322-8.

4.The Anatomy of the Medial Patellofemoral Ligament.Baldwin JL.The American Journal of Sports Medicine. 2009;37(12):2355-61. doi:10.1177/0363546509339909.

5.Anatomic Study of the Attachment of the Medial Patellofemoral Ligament and Its Characteristic Relationships to the Vastus Intermedius.Mochizuki T, Nimura A, Tateishi T, et al.Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy : Official Journal of the ESSKA. 2013;21(2):305-10. doi:10.1007/s00167-012-1993-7.

6.Recognition of Evolving Medial Patellofemoral Anatomy Provides Insight for Reconstruction.Tanaka MJ, Chahla J, Farr J, et al.Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy : Official Journal of the ESSKA. 2019;27(8):2537-2550. doi:10.1007/s00167-018-5266-y.

7.Evaluation of the Medial Soft-Tissue Restraints of the Extensor Mechanism of the Knee.Conlan T, Garth WP, Lemons JE.The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 1993;75(5):682-93. doi:10.2106/00004623-199305000-00007.

8. This definition incorporates text from a public domain edition of Gray's Anatomy (20th U.S. edition of Gray's Anatomy of the Human Body, published in 1918 – from http://www.bartleby.com/107/).