Tools

Features

Touch-screen gestures

Хондросаркома на почве остеогенного экзостоза

Загружается...

Анамнез

>>>Опухоль крыла правой подвздошной кости, диагностированная четыре года назад, обнаруженная на рентгеновском снимке, сделанном в рамках медосмотра подвздошной массы. Появление болей при пальпации и увеличение размера опухоли.


Результаты

>>>Рентгенография: Экзостоз на широкой ножке. Тонкие очаги обызвествления вокруг поражения, но не всплошную, подозрительные.

 

КТ: контур периферического кортикального слоя не прерывается на границе с кортикальным слоем подвздошной кости. Хорошо различимая трабекулярная структура указывает на остеогенный экзостоз.

Свидетельствует о наличии хрящевого обызвествления, захватывающего, по-видимому, соседние мягкие ткани.

 

МРТ: чётко видимая хрящевая шапочка, имеющая геперинтенсивный сигнал на T2 (DP)-ВИ и изоинтенсивный сигнал на Т1-ВИ, неправильной формы и очень плотная (23 мм), принимающая дольчатый вид, вызывающая подозрение на саркоматозную дегенерацию. Периферическое повышение сигнала после инъекции.


Диагноз

Хондросаркома на почве остеогенного экзостоза


Анализ

>>>Типичный экзостоз (остеохондрома) = костная опухоль, поверхность которой покрытая хрящом. На ножке. Обычно встречается в метафизах, коленном суставе и проксимальном крае плечевой кости. Сканирование позволяет подозревать поражение мягких тканей хрящевым обызвествлением, но только МРТ позволяет определить толщину хрящевой шапочки, различаемой по гиперинтенсивному сигналу на Т2-ВИ и специфичному гипоинтенсивному сигналу на Т1-ВИ в активной фазе (гидратация++).

Толщина нормальной шапочки не должна превышать 10 мм у взрослого.

От 10 до 20 мм, поражение называется промежуточным.

Образование считается опухолевым, если оно превышает 20 мм.

Поскольку шапочка хорошо различима, чётко гипоэхогенная, можно было бы применить эхографию в случае этой пациентки с худощавым телосложением.

 

Следует отметить, что у детей шапочка может достигать 2 см в период роста (её толщина пропорциональная толщине росткового хряща), не имея при этом патологический характер.


DDx

>>>Экзостоз: Болезнь Тревора (эпифизарная остеохондрома) и другие костные и периостальные поражения (периостальная хондрома, периостальная остеохондрома, остеома, оссифицирующий миозит, энтезопатия), но в этих случаях нарушается непрерывность кортикального слоя и губчатого вещества между костью и данными поражениями.

Боль в месте локализации остеохондромы: искать бурсит, развит при контакте с ней, сжатие сосудисто-нервных и смежных сухожильно-мышечных структур, или перелом.


Ключевые понятия

>>>При увеличении размера экзостоза после окончания роста и при болевых ощущениях, умножить исследования (МРТ+++ с целью измерить толщину шапочки), поскольку есть подозрение на саркоматозную дегенерацию.


Литература

>>>Cotten, A., Ceugnart, X., Leroy, C., Maynou, C. (2005). Tumeurs osseuses primitives et pseudotumeurs. Dans Cotten Anne, Imagerie musculosquelettique: pathologie générales. Paris: Masson.



Хондросаркома на почве остеогенного экзостоза  TDM Pelvis Axial

TDM Pelvis Axial

Хондросаркома на почве остеогенного экзостоза  TDM Abdomen Axial  tissus mous

TDM Abdomen Axial tissus mous

Хондросаркома на почве остеогенного экзостоза  IRM Abdomen Axial Pondération T1

IRM Abdomen Axial Pondération T1

Хондросаркома на почве остеогенного экзостоза  IRM Pelvis Axial Pondération DP

IRM Pelvis Axial Pondération DP

Хондросаркома на почве остеогенного экзостоза  IRM Pelvis Coronal Pondération DP

IRM Pelvis Coronal Pondération DP

Хондросаркома на почве остеогенного экзостоза  IRM Pelvis Axial Pondération T1gadolinium fat sat

IRM Pelvis Axial Pondération T1gadolinium fat sat

Хондросаркома на почве остеогенного экзостоза  IRM Pelvis Coronal Pondération T1gado fat sat

IRM Pelvis Coronal Pondération T1gado fat sat

Комментарии

Loading comments ...