Рассекающий остеохондроз внутреннего бедренного мыщелка 3-ей стадии

Автор
  • к.м.н. КЛЕИН Франсуа

Дата публикации: 22 февраля 2010 г. | Дата обновления 29 апреля 2015 г.

Отчёт

Диагноз

Рассекающий остеохондроз внутреннего бедренного мыщелка 3-ей стадии

Анамнез

Прихрамывание и боли при нагрузке на левое колено у пациента 20 лет.

Отсутствие травмы.

Нет высокой температуры.

Слабости нет.

Стандартное исследование мениска.

Анализ

Рассекающий остеохондроз чаще поражает мальчиков (половое соотношение: 2/1), спортсменов в возрасте от 10 до 20 лет, но может встречаться среди лиц старшего возраста.

Клиническая картина:

- Бессимптомный характер. Случайно обнаружен.

- Симптомный характер: боль в коленном сочленении, периодические заклинивания, прихрамывание или интермиттирующий гидрартроз.

 

Топография:

- Односторонний (85%).

- Внутренний мыщелок (85%): главным образом на уровне его нижнелатерального участка (исключительно в зоне опоры).

- Наружный мыщелок (15%): задевающий его нижний (13%) или передний (2%) участок.

- Задняя локализация очень спорная по мнению ученых и могла бы соответствовать изменению процесса окостенения.

 

- Патологическая физиология:

Микротравматическое поражение субхондральной кости, которое может распространиться на мыщелок напротив. Поражение внутреннего участка связано с травмами при сжатии, а поражение латерального участка ‒ со сдвигом. В настоящее время, мнение об ишемическом происхождении не обсуждается.

 

- Рентгенография:

Различаются несколько признаков болезни:

- Прозрачность субхондрального слоя (редко различается из-за чрезмерно раннего симптома)

- Омертвевший участок внутри ниши отделяется от прилегающей кости, нормальной или сжатой, рентгенопрозрачным участком. Омертвевший участок может быть плоским, расчленённым и, изредка, более плотным чем прилегающая кость.

- Пустая ниша (как в нашем случае).- Внутрисуставное чужое тело. Сгущённость в зоне эбурнеации и поверхность > 0,8 мм² могут являться признаками нарушения.

 

- КТ-артрография:

Контрольное обследование с применением контрастного вещества подтвердило неустойчивый характер омертвевшего участка.