Tools

Features

Touch-screen gestures

Рассекающий остеохондроз внутреннего бедренного мыщелка 3-ей стадии

Загружается...

Анамнез

Прихрамывание и боли при нагрузке на левое колено у пациента 20 лет.

Отсутствие травмы.

Нет высокой температуры.

Слабости нет.

Стандартное исследование мениска.


Диагноз

Рассекающий остеохондроз внутреннего бедренного мыщелка 3-ей стадии


Анализ

Рассекающий остеохондроз чаще поражает мальчиков (половое соотношение: 2/1), спортсменов в возрасте от 10 до 20 лет, но может встречаться среди лиц старшего возраста.

Клиническая картина:

- Бессимптомный характер. Случайно обнаружен.

- Симптомный характер: боль в коленном сочленении, периодические заклинивания, прихрамывание или интермиттирующий гидрартроз.

 

 

Топография:

- Односторонний (85%).

- Внутренний мыщелок (85%): главным образом на уровне его нижнелатерального участка (исключительно в зоне опоры).

- Наружный мыщелок (15%): задевающий его нижний (13%) или передний (2%) участок.

- Задняя локализация очень спорная по мнению ученых и могла бы соответствовать изменению процесса окостенения.

 

- Патологическая физиология:

Микротравматическое поражение субхондральной кости, которое может распространиться на мыщелок напротив. Поражение внутреннего участка связано с травмами при сжатии, а поражение латерального участка ‒ со сдвигом. В настоящее время, мнение об ишемическом происхождении не обсуждается.

 

- Рентгенография:

Различаются несколько признаков болезни:

- Прозрачность субхондрального слоя (редко различается из-за чрезмерно раннего симптома)

- Омертвевший участок внутри ниши отделяется от прилегающей кости, нормальной или сжатой, рентгенопрозрачным участком. Омертвевший участок может быть плоским, расчленённым и, изредка, более плотным чем прилегающая кость.

- Пустая ниша (как в нашем случае).- Внутрисуставное чужое тело. Сгущённость в зоне эбурнеации и поверхность > 0,8 мм² могут являться признаками нарушения.

 

- КТ-артрография:

Контрольное обследование с применением контрастного вещества подтвердило неустойчивый характер омертвевшего участка.



Рассекающий остеохондроз внутреннего бедренного мыщелка 3-ей стадии Radiographie Genou Face

Radiographie Genou Face

Рассекающий остеохондроз внутреннего бедренного мыщелка 3-ей стадии Radiographie Genou Profil

Radiographie Genou Profil

Рассекающий остеохондроз внутреннего бедренного мыщелка 3-ей стадии Athrographie Genou Face

Athrographie Genou Face

Рассекающий остеохондроз внутреннего бедренного мыщелка 3-ей стадии Arthrographie Genou Profil Extension

Arthrographie Genou Profil Extension

Рассекающий остеохондроз внутреннего бедренного мыщелка 3-ей стадии Arthrographie genou Profil Flexion

Arthrographie genou Profil Flexion

Рассекающий остеохондроз внутреннего бедренного мыщелка 3-ей стадии Axial Mou

Axial Mou

Комментарии

Loading comments ...