Рассекающий остеохондроз внутреннего бедренного мыщелка 3-ей стадии
Дата публикации: 22 февраля 2010 г. | Дата обновления 29 апреля 2015 г.
Отчёт
Диагноз
Рассекающий остеохондроз внутреннего бедренного мыщелка 3-ей стадии
Анамнез
Прихрамывание и боли при нагрузке на левое колено у пациента 20 лет.
Отсутствие травмы.
Нет высокой температуры.
Слабости нет.
Стандартное исследование мениска.
Анализ
Рассекающий остеохондроз чаще поражает мальчиков (половое соотношение: 2/1), спортсменов в возрасте от 10 до 20 лет, но может встречаться среди лиц старшего возраста.
Клиническая картина:
- Бессимптомный характер. Случайно обнаружен.
- Симптомный характер: боль в коленном сочленении, периодические заклинивания, прихрамывание или интермиттирующий гидрартроз.
Топография:
- Односторонний (85%).
- Внутренний мыщелок (85%): главным образом на уровне его нижнелатерального участка (исключительно в зоне опоры).
- Наружный мыщелок (15%): задевающий его нижний (13%) или передний (2%) участок.
- Задняя локализация очень спорная по мнению ученых и могла бы соответствовать изменению процесса окостенения.
- Патологическая физиология:
Микротравматическое поражение субхондральной кости, которое может распространиться на мыщелок напротив. Поражение внутреннего участка связано с травмами при сжатии, а поражение латерального участка ‒ со сдвигом. В настоящее время, мнение об ишемическом происхождении не обсуждается.
- Рентгенография:
Различаются несколько признаков болезни:
- Прозрачность субхондрального слоя (редко различается из-за чрезмерно раннего симптома)
- Омертвевший участок внутри ниши отделяется от прилегающей кости, нормальной или сжатой, рентгенопрозрачным участком. Омертвевший участок может быть плоским, расчленённым и, изредка, более плотным чем прилегающая кость.
- Пустая ниша (как в нашем случае).- Внутрисуставное чужое тело. Сгущённость в зоне эбурнеации и поверхность > 0,8 мм² могут являться признаками нарушения.
- КТ-артрография:
Контрольное обследование с применением контрастного вещества подтвердило неустойчивый характер омертвевшего участка.