Глубокая артерия плеча

Глубокая артерия плеча (Profunda brachii artery; Deep artery of arm) является первой и наиболее крупной ветвью плечевой артерии. Она отходит от задней поверхности плечевой артерии, как правило, на уровне нижнего края большой круглой мышцы, вблизи места прикрепления сухожилия широчайшей мышцы спины.

Ход и топографические взаимоотношения

Глубокая артерия плеча сопровождает лучевой нерв в борозде лучевого нерва (спиральной борозде) на задней поверхности плечевой кости, проходя между медиальной и латеральной головками трёхглавой мышцы. На своём протяжении лучевой нерв располагается не рядом с единственным сосудом, а между двумя ветвями, образующимися в результате бифуркации глубокой артерии плеча, — передней ветвью (направляющейся к медиальной головке трёхглавой мышцы) и задней ветвью (огибающей плечевую кость латеральнее лучевого нерва).

Ветви и конечное разветвление

До своего конечного разветвления глубокая артерия плеча отдаёт следующие ветви:

• Средняя коллатеральная артерия — кровоснабжает заднелатеральную область плеча и участвует в формировании анастомотической сети вокруг локтевого сустава

• Лучевая коллатеральная артерия, которая делится на переднюю лучевую коллатеральную артерию (PLKA) и заднюю лучевую коллатеральную артерию (ZLKA) — обе участвуют в периартикулярном анастомозе локтевого сустава

Средняя коллатеральная артерия анастомозирует с нижней локтевой коллатеральной артерией, формируя часть коллатерального кровообращения вокруг локтевого сустава.

Анатомические варианты

Глубокая артерия плеча отходит непосредственно от плечевой или подмышечной артерии приблизительно в 92,9% случаев, тогда как примерно в 7,1% случаев она берёт начало косвенно — в виде общего ствола с другими артериями (например, с подлопаточной артерией или задней артерией, огибающей плечевую кость). Её средний диаметр составляет приблизительно 2,05 мм. В редких случаях (~8,4%) задняя артерия, огибающая плечевую кость, может отходить от глубокой артерии плеча, а не от подмышечной артерии.

Клиническое значение

Знание анатомии глубокой артерии плеча необходимо при хирургическом выделении лучевого нерва (например, при реконструкции плечевого сплетения, восстановлении лучевого нерва или остеосинтезе диафиза плечевой кости), поскольку артерия на всём протяжении борозды лучевого нерва находится в непосредственном контакте с нервом. Глубокая артерия плеча также служит сосудистой ножкой лоскута латеральной поверхности плеча и его расширенного варианта («экстремального» лоскута латеральной поверхности плеча), применяемых в реконструктивной хирургии.