Arteria segmentalis subsuperior pulmonis dextri

Субсупериорная сегментарная артерия правого лёгкого (A*) — ветвь лёгочной артерии, кровоснабжающая субсупериорный сегмент (S*), атипичный (вариантный) сегмент лёгкого, расположенный в нижней доле правого лёгкого между верхним сегментом (S6) и базальными сегментами (S7–S10).

Субсупериорный сегмент не входит в число стандартных 10 бронхолёгочных сегментов, описанных в классической анатомии лёгких. Он представляет собой вариантный сегмент, формирующийся в тех случаях, когда от бронха нижней доли между верхним сегментарным бронхом (B6) и базальными сегментарными бронхами отходит дополнительный бронх — субсупериорный бронх (B*). Субсупериорная сегментарная артерия (A*) является соответствующей ветвью лёгочной артерии, сопровождающей B* и обеспечивающей артериальное кровоснабжение данного вариантного сегмента.

Основные анатомические характеристики

• Распространённость: По данным многоцентрового исследования, включавшего 2 194 КТ-сканирования с трёхмерной реконструкцией, субсупериорный сегмент выявляется приблизительно у 32% обследованных лиц, причём несколько чаще — справа (18,8%), чем слева (15,8%).

• Артериальное кровоснабжение: В большинстве случаев (приблизительно 89%) субсупериорный сегмент кровоснабжается одной лёгочной артерией (A*); примерно в 10,7% случаев к сегменту подходят две артерии.

• Анатомия бронха: Как правило, на каждой стороне присутствует только один субсупериорный бронх (B*) со средним диаметром около 2,5 мм.

• Топография: Субсупериорный сегмент занимает положение дорсальнее и каудальнее S6, располагаясь между верхним сегментом и базальной пирамидой нижней доли. В ряде случаев отмечается формирование общего ствола медиального базального бронха (B7) с B*.

• Межсегментарные вены: Наиболее распространённым вариантом на обеих сторонах является наличие одной межсегментарной вены; вместе с тем в значительной доле случаев (до ~60% случаев B* слева) чёткая межсегментарная вена между S* и базальными сегментами не определяется.

Хирургическое значение

Распознавание субсупериорного сегмента и его артерии приобретает всё большее значение в связи с расширением применения анатомической сегментэктомии при раке лёгкого ранних стадий. Торакоскопическая субсупериорная сегментэктомия описана как технически выполнимое вмешательство. Для идентификации данного анатомического варианта и планирования безопасной сегментарной резекции рекомендуется предоперационная трёхмерная КТ-бронхография и ангиография (3D-CTBA), поскольку нераспознанная A* может привести к непреднамеренному повреждению сосуда или нерадикальной резекции.