Межфаланговые суставы кисти - Дистальный

Дистальные межфаланговые суставы кисти (ДМФС) — это блоковидные синовиальные суставы, расположенные между средними и дистальными фалангами указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца (пальцы 2–5). Большой палец I, имеющий лишь две фаланги, образует единственный межфаланговый сустав кисти (МФС), а не дистальный межфаланговый сустав.

Анатомия и строение

Каждый дистальный межфаланговый сустав укреплён коллатеральными связками и ладонной пластинкой. Сухожилие разгибателя (конечное сухожилие) прикрепляется к тыльному основанию дистальной фаланги, тогда как сухожилие глубокого сгибателя пальцев прикрепляется к ладонному основанию, что делает эти два сухожилия единственными, пересекающими дистальный межфаланговый сустав.

Биомеханика и функция

Дистальные межфаланговые суставы кисти обеспечивают преимущественно сгибание и разгибание с типичным объёмом движений приблизительно от 0 до 80 градусов сгибания. На них приходятся наибольшие суставные нагрузки в кисти. При скоординированном движении пальцев проксимальный межфаланговый сустав (ПМФС) инициирует сгибание и разгибание, тогда как дистальный межфаланговый сустав первым завершает свой объём движений — закономерность, определяемая разгибательным аппаратом и балансом сухожилий.

Клиническое значение

• Дистальные межфаланговые суставы кисти являются наиболее частой локализацией остеоартрита кисти: не менее 60% лиц старше 60 лет подвержены данному заболеванию. Костные разрастания в области дистальных межфаланговых суставов, обусловленные остеофитами, известны как узелки Гебердена.

• К распространённым повреждениям относятся «молоткообразный палец» (отрывной перелом или разрыв сухожилия разгибателя), «джерси-палец» (отрыв сухожилия глубокого сгибателя пальцев), а также внутрисуставные переломы.