Cavitas articularis genus

Суставная полость коленного сустава содержит несколько синовиальных углублений, которые играют важную роль в распределении синовиальной жидкости и обеспечении движений в суставе. К основным углублениям коленного сустава относятся:

1. Наднадколенниковое углубление: Расположено выше надколенника; данное углубление является продолжением суставной полости коленного сустава и нередко служит местом, где выпот выявляется наиболее легко, особенно при сгибании под углом 30°.[1]

2. Медиальное паранадколенниковое углубление: Расположено на медиальной стороне надколенника; данное углубление может быть оценено на предмет скопления жидкости и имеет существенное значение при патологии медиального отдела коленного сустава.[1]

3. Латеральное паранадколенниковое углубление: Расположено на латеральной стороне надколенника; данное углубление также оценивается на предмет выпота и патологических состояний латерального отдела коленного сустава.[1]

4. Углубление задней крестообразной связки: Данное углубление расположено позади задней крестообразной связки и сообщается с медиальным бедренно-большеберцовым подразделением. Оно нередко растягивается при сгибании коленного сустава.[2] Представляет собой синовиальное углубление, распространяющееся дистально вдоль сухожилия подколенной мышцы. Подколенное синовиальное углубление характеризуется своей длиной, которая в среднем составляет приблизительно 22,64 ± 11,38 мм от верхнего конца латерального мыщелка большеберцовой кости до нижнего конца ямки.[1]

Подколенное синовиальное углубление тесно связано с подколенной мышцей и её сухожилием, а его морфология может быть классифицирована на три типа в зависимости от взаимоотношения с подколенной мышцей. При типах 2 и 3, при которых углубление распространяется до проксимального межберцового сустава, возможно нарушение стабильности коленного сустава.[1] Кроме того, наличие фабелло-малоберцовой связки может значительно увеличивать длину подколенного синовиального углубления.[1]

Сообщение между подколенным синовиальным углублением и проксимальным межберцовым суставом выявляется приблизительно в 27,5% анатомических препаратов, как правило, вследствие дефекта задней связки головки малоберцовой кости.[2] Данная анатомическая особенность важна для понимания возможных путей распределения суставной жидкости, а также её значения для стабильности коленного сустава и механизмов его повреждения.

5. Подподколенное углубление: Распространяясь дистально вдоль сухожилия подколенной мышцы, данное углубление расположено в заднелатеральной области коленного сустава и может вовлекаться в патологические процессы, затрагивающие подколенную мышцу и окружающие структуры.[3]

6. Углубления жирового тела под надколенником (тела Гоффа): К ним относятся инфрагоффатическое и супрагоффатическое углубления, расположенные вдоль заднего края жирового тела под надколенником; они имеют важное значение для разграничения нормальных анатомических вариантов и патологических состояний.[4]

7. Задние бедренные углубления (латеральное и медиальное ретромыщелковые углубления): по мере того как синовиальная мембрана распространяется кзади с обеих сторон бедренной кости, между задней поверхностью обоих мыщелков бедренной кости и глубокой поверхностью латеральной и медиальной головок икроножной мышцы формируются углубления. По срединной линии позади задней крестообразной связки может определяться заднее углубление капсулы, являющееся продолжением медиального бедренно-большеберцового подразделения.

8. Латеральное и медиальное бедренно-большеберцовые углубления:

• Медиальное бедренно-большеберцовое углубление расположено на медиальной стороне коленного сустава, прилежа к медиальному мыщелку бедренной кости и медиальному плато большеберцовой кости. Оно нередко сообщается с углублением задней крестообразной связки, что описано в исследовании de Abreu et al. Данное углубление визуализируется при МРТ, особенно при введении контрастного вещества в полость сустава, что позволяет выявить его сообщение с медиальным отделом коленного сустава.

• Латеральное бедренно-большеберцовое углубление расположено на латеральной стороне коленного сустава, прилежа к латеральному мыщелку бедренной кости и латеральному плато большеберцовой кости. В литературе данное углубление обсуждается реже, однако оно в равной мере участвует в динамике синовиальной мембраны коленного сустава.

9. Перименисковые углубления: Вдоль медиального и латерального отделов капсулы синовиальная мембрана распространяется книзу от суставных краёв бедренной кости до мест прикрепления менисков. Периферические поверхности самих менисков синовиальной мембраной не покрыты.