Cucullus extensorius

Разгибательный колпачок представляет собой сложную треугольную апоневротическую структуру, расположенную на тыльной поверхности каждого пальца. Он является проксимальной частью более обширного разгибательного растяжения кисти, хотя следует отметить, что оба термина нередко используются как взаимозаменяемые в анатомической литературе. Основная функция данной структуры состоит в координации разгибания в пястно-фаланговом (ПФС), проксимальном межфаланговом (ПМФС) и дистальном межфаланговом (ДМФС) суставах.

Эта сложная структура формируется вследствие уплощения сухожилия разгибателя пальцев при его прохождении через ПФС. Разгибательный колпачок получает существенное подкрепление за счёт вкладов собственных мышц кисти — червеобразных мышц и межкостных мышц (ладонных, тыльных). Помимо этого, в состав колпачков вплетаются сухожилия разгибателя мизинца (для мизинца V), разгибателя указательного пальца (для указательного пальца II), а в области большого пальца I — сухожилие короткого разгибателя большого пальца кисти.

Каждый разгибательный колпачок имеет треугольную форму и включает несколько ключевых анатомических компонентов:

• Сагиттальные тяжи: поперечно ориентированные волокнистые структуры в составе разгибательного колпачка, расположенные на уровне ПФС. Они берут начало от ладонной пластинки и глубокой поперечной пястной связки, охватывают ПФС и прикрепляются на тыльной стороне к сухожилию разгибателя пальцев. Их основная функция заключается в центрировании и стабилизации разгибательного сухожилия над ПФС, предотвращая его смещение в лучевую или локтевую сторону при движениях пальца.

• Центральный пучок: прямое продолжение сухожилия разгибателя пальцев, прикрепляющееся к основанию средней фаланги и обеспечивающее преимущественно разгибание в ПМФС.

• Боковые пучки и тяжи: боковые пучки расходятся от центрального пучка, проходя вдоль каждой стороны пальца. Они соединяются с боковыми тяжами от межкостных мышц и дистально сливаются, образуя конечное сухожилие, которое прикрепляется к дистальной фаланге и обеспечивает разгибание в ДМФС.

• Поперечные и косые волокна: поперечные волокна проходят горизонтально по тыльной поверхности проксимальной фаланги, соединяя сагиттальные тяжи и дополнительно стабилизируя разгибательное сухожилие на уровне ПФС. Косые волокна берут начало от собственных мышц кисти (червеобразных и межкостных) и идут косо, присоединяясь к боковым тяжам. Эти волокна вносят существенный вклад в разгибание как в ПМФС, так и в ДМФС. В совокупности они укрепляют разгибательный аппарат дистально, поддерживая выравнивание боковых тяжей и предотвращая их смещение в сторону ладони (ладонный подвывих).

• Ретинакулярные связки: ретинакулярные связки разгибательного колпачка кисти — прежде всего косая ретинакулярная связка — представляют собой полосы соединительной ткани, проходящие косо от влагалища сухожилия сгибателя на уровне проксимальной фаланги, мимо ПМФС, и сливающиеся с боковыми тяжами вблизи ДМФС. Их основная функция состоит в обеспечении стабилизирующей связи между ПМФС и ДМФС, содействии координации разгибания и предотвращении ладонного подвывиха боковых тяжей при движениях пальца.