Ductus arteriosus

Артериальный проток (боталлов проток) — сосудистое соединение между легочной артерией и аортой, играющее важнейшую роль в период внутриутробного развития. Он соединяет проксимальный отдел левой легочной артерии (или легочного ствола) с нисходящей аортой, непосредственно дистальнее левой подключичной артерии.

В процессе внутриутробного развития артериальный проток выполняет важнейшую физиологическую функцию, обеспечивая обход заполненных жидкостью и не функционирующих лёгких плода. Через него большая часть выброса правого желудочка отводится из малого круга кровообращения непосредственно в большой круг, поскольку оксигенация крови осуществляется в плаценте, а не в лёгких. Этот шунт «справа налево» снижает нагрузку на сердце плода и обеспечивает эффективность кровообращения.

После рождения артериальный проток в норме закрывается в течение первых нескольких дней жизни под воздействием ряда физиологических сигналов, включая повышение напряжения кислорода, снижение уровня простагландинов и другие биохимические изменения. После облитерации сосуд превращается в фиброзный тяж, называемый ligamentum arteriosum (артериальной связкой).

В случае если артериальный проток не закрывается после рождения, развивается состояние, известное как открытый артериальный проток (ОАП), которое встречается приблизительно у 0,3–0,8% доношенных новорождённых и значительно чаще наблюдается у недоношенных детей. Гемодинамические последствия ОАП определяются размером сосуда и градиентом давления между большим и малым кругами кровообращения и варьируют от клинически незначимых до приводящих к сердечной недостаточности и лёгочной гипертензии.