Fissura obliqua pulmonis dextri

Косая щель правого лёгкого (большая щель) — это глубокая борозда в висцеральной плевре, отделяющая верхнюю и среднюю доли от нижней доли правого лёгкого. Она простирается от заднего отдела лёгкого вблизи ворот, проходя косо вниз и вперёд до диафрагмальной поверхности.

Топография на поверхности лёгкого:

Косая щель правого лёгкого наиболее часто начинается сзади на уровне пятого ребра, пересекает среднеподмышечную линию на уровне шестого ребра и достигает диафрагмальной поверхности в передней трети гемидиафрагмы. Её верхняя часть, как правило, вогнута и обращена латерально, тогда как нижняя часть обычно выпукла и также направлена латерально — это принципиальное отличие от косой щели левого лёгкого, нижняя часть которой, как правило, обращена медиально.

Основные анатомические особенности:

• Косая щель правого лёгкого начинается на несколько более низком уровне, чем косая щель левого лёгкого; расположение правой косой щели выше левой практически всегда свидетельствует о патологическом процессе.

• Горизонтальная (малая) щель правого лёгкого отходит от косой щели правого лёгкого, как правило, в её средней трети, и простирается кпереди до поверхности лёгкого — эта особенность уникальна для правого лёгкого.

• Конфигурация косой щели правого лёгкого отличается большей вариабельностью по сравнению с левой: S-образная и линейная конфигурации встречаются примерно в 28% случаев каждая, тогда как косая щель левого лёгкого преимущественно имеет линейную форму (78%).

Полнота развития и варианты строения:

Косая щель правого лёгкого нередко является неполной. По данным исследований, частота полного развития щели составляет приблизительно 64–77%, при этом неполное развитие наиболее часто отмечается в парахилярной области.

Неполная щель обеспечивает коллатеральную вентиляцию и возможное распространение патологического процесса между долями, что имеет важное значение для торакальной хирургии, установки эндобронхиальных клапанов и лучевой диагностики.