Fissura obliqua pulmonis sinistri

Косая щель левого лёгкого (левая главная щель) — это глубокая щель в левом лёгком, разделяющая его две доли: верхнюю (superior) и нижнюю (inferior). Она является единственной главной щелью левого лёгкого (в отличие от правого лёгкого, которое имеет также горизонтальную щель).

Ход и поверхностная анатомия:

Левая косая щель начинается сзади на высоком уровне, наиболее часто — на уровне четвёртого ребра (у 45% лиц), проходит книзу и латерально по поверхности лёгкого, пересекая шестое ребро по средней подмышечной линии (у 52%), и продолжается кпереди и книзу, достигая передней трети полукупола диафрагмы (у 60%). Её верхняя часть обращена латерально и, как правило, вогнута, тогда как нижняя часть обычно обращена медиально и выпукла — конфигурация, отличающая её от правой косой щели.

Морфология:

Левая косая щель наиболее часто имеет линейную (прямолинейную) конфигурацию (78%), в отличие от правой косой щели, которая чаще характеризуется S-образным или вариабельным ходом. Наиболее высокая точка левой косой щели почти всегда располагается на уровне правой косой щели или выше неё; более высокое расположение правой щели по сравнению с левой должно вызывать подозрение на патологический процесс.

Полнота и варианты строения:

Несмотря на то что в стандартных учебниках по анатомии щель описывается как полная, исследования показывают, что она является полной приблизительно у 72–82% лиц, неполной — у 16–26% и отсутствует примерно у 2%. Неполнота щели наиболее часто выявляется в прикорневой области, при этом зона прерывистости, как правило, охватывает 21–40% длины щели. Неполная косая щель создаёт условия для коллатерального перемещения воздуха и потенциального распространения патологического процесса между долями, что имеет важное значение для торакальной хирургии и лучевой диагностики.