Задняя крестообразная связка

Ligamentum cruciatum posterius

Определение

Antoine Micheau

Автоматический перевод

Задняя крестообразная связка является более прочной, но более короткой и менее косо направленной, чем передняя крестообразная связка. Она прикрепляется к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости и к заднему концу латерального мениска; следует кверху, кпереди и медиально, фиксируясь к латеральной и передней части медиального мыщелка бедренной кости.

Проксимальное прикрепление

латеральная и передняя часть медиального мыщелка бедренной кости

Дистальное прикрепление

задняя межмыщелковая ямка большеберцовой кости и задний конец латерального мениска

Функция

ограничение заднего смещения большеберцовой кости при разгибании и глубоком сгибании в колене

Иннервация

задние суставные ветви большеберцового нерва

Артерия

ветви средней коленной артерии

Задняя крестообразная связка состоит из двух основных пучков: переднелатерального (ПЛ) и заднемедиального (ЗМ). Переднелатеральный пучок берёт начало более кпереди на перепончатой стенке медиального мыщелка бедренной кости и имеет более вертикальную ориентацию по сравнению с заднемедиальным пучком. Заднемедиальный пучок начинается более кзади на том же мыщелке. На стороне большеберцовой кости переднелатеральный пучок прикрепляется медиальнее и кпереди от заднемедиального пучка на фасетке задней крестообразной связки. Бедренные начала этих пучков расположены приблизительно на расстоянии 12 мм друг от друга, тогда как их большеберцовые прикрепления сближены значительно теснее.

С функциональной точки зрения переднелатеральный пучок является основным ограничителем заднего смещения большеберцовой кости при сгибании в колене в среднем диапазоне, тогда как заднемедиальный пучок играет более важную роль в противодействии заднему смещению при разгибании и глубоком сгибании в колене.

Кроме того, задняя крестообразная связка анатомически связана с менискобедренными связками, которые дополнительно участвуют в её функции. Передняя менискобедренная связка (связка Хамфри) и задняя менискобедренная связка (связка Врисберга) прикрепляются к задней части латерального мениска и обеспечивают дополнительное сопротивление заднему смещению большеберцовой кости.

Примечание: крестообразные связки получили своё название («cruciate») в связи с тем, что они перекрещиваются наподобие линий буквы X; наименования «передняя» и «задняя» присвоены им по месту прикрепления к большеберцовой кости.

Литература

1.Anatomy and Biomechanics of the Posterior Cruciate Ligament.Lynch TB, Chahla J, Nuelle CW.The Journal of Knee Surgery. 2021;34(5):499-508. doi:10.1055/s-0041-1725007.

2.Posterior Cruciate Ligament.Chahla J, Williams BT, LaPrade RF.Arthroscopy : The Journal of Arthroscopic & Related Surgery : Official Publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association. 2020;36(2):333-335. doi:10.1016/j.arthro.2019.12.013.

3.Anatomy of the Posterior Cruciate Ligament and the Meniscofemoral Ligaments.Amis AA, Gupte CM, Bull AM, Edwards A.Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy : Official Journal of the ESSKA. 2006;14(3):257-63. doi:10.1007/s00167-005-0686-x.

4.Posterior Cruciate Ligament Is Twisted and Flat Structure: New Prospective on Anatomical Morphology.Kato T, Śmigielski R, Ge Y, et al.Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy : Official Journal of the ESSKA. 2018;26(1):31-39. doi:10.1007/s00167-017-4634-3.