Линии натяжения
Lineae distractionis
- Эпоним: Langer
Определение
Линии натяжения, известные также как линии Лангера, — это топографические линии, нанесённые на поверхность кожи и соответствующие естественной ориентации пучков коллагеновых волокон в дерме. Впервые они были описаны австрийским анатомом Карлом Лангером в 1861 году: он наносил их на карту, прокалывая кожу трупов круглым шилом и наблюдая за образующимися эллиптическими ранами — длинная ось каждого эллипса указывала на преобладающее направление коллагеновых волокон дермы в данной области.
Клиническое значение
Линии натяжения имеют существенное значение в хирургической практике:
Хирургические разрезы, выполненные параллельно линиям натяжения, как правило, заживают с образованием более тонких и менее заметных рубцов, поскольку края раны испытывают меньшее натяжение и меньше расходятся.
Разрезы, выполненные перпендикулярно этим линиям, подвергаются большему боковому натяжению со стороны окружающей коллагеновой сети, что приводит к расхождению краёв раны, усилению активности фибробластов и повышенной вероятности формирования гипертрофических или расширенных рубцов.
Ориентация линий варьирует в зависимости от анатомической области: например, на животе они проходят поперечно, на конечностях — циркулярно, а на лице и туловище — в виде сложных паттернов.
Анатомическая основа
Линии отражают преобладающую ориентацию пучков коллагена I типа в сетчатом слое дермы. Эта ориентация определяется подлежащей мускулатурой, движениями в соединениях и механическими силами, действующими на кожу. Сеть эластических волокон также вносит вклад в формирование состояния покоящегося натяжения вдоль этих линий.
Ограничения
Необходимо учитывать, что исходные карты Лангера были составлены на основе кожи трупов, которая может не вполне точно отражать динамические линии натяжения в живых тканях. В связи с этим ряд авторов разграничивает линии Лангера (статические, кадаверные) и линии расслабленного натяжения кожи (ЛРНК), которые определяются у живых пациентов путём наблюдения за складками и морщинами кожи в состоянии покоя и считаются более клинически значимыми для планирования хирургических вмешательств.
Литература
