Lobus inferior pulmonis dextri

Нижняя доля правого лёгкого (правая нижняя доля) является наибольшей из трёх долей правого лёгкого. Она расположена ниже и кзади от косой (главной) щели, которая отделяет её от правой верхней доли сверху и от правой средней доли спереди. Горизонтальная (малая) щель непосредственно не граничит с нижней долей; она разделяет верхнюю и среднюю доли в передних отделах.

Границы и взаимоотношения

• Верхняя поверхность правой нижней доли ограничена правой косой щелью, которая, как правило, берёт начало сзади на уровне пятого ребра (или уровня позвонков T3–T5), проходит кпереди и книзу вдоль шестого ребра по средней подмышечной линии и достигает передней трети правого купола диафрагмы снизу.

• Нижняя поверхность прилежит к правому куполу диафрагмы. У живых пациентов лёгкое глубоко вдаётся в задний рёберно-диафрагмальный синус, достигая уровня XII ребра или опускаясь ниже него приблизительно у 80% людей, а у 18% — до тела позвонка L1.

• Медиальная поверхность соприкасается с позвоночным столбом, пищеводом, непарной веной и нижней полой веной. Лёгочная связка фиксирует нижнюю долю с медиальной стороны.

Анатомия бронхов

Правая нижняя доля вентилируется бронхом правой нижней доли, который является продолжением правого главного бронха после отхождения бронха правой верхней доли и промежуточного бронха. Наиболее распространённый вариант ветвления включает пять сегментарных бронхов: верхний сегмент (B6) и четыре базальных сегмента — медиальный базальный (B7), передний базальный (B8), латеральный базальный (B9) и задний базальный (B10). Вариации данного типа ветвления встречаются часто, образуя приблизительно четыре различные конфигурации.

Кровоснабжение

Сегментарные лёгочные артерии, как правило, располагаются ближе к периферии лёгкого относительно соответствующих бронхов (спереди, латерально или сзади), тогда как сегментарные вены нижней лёгочной вены залегают центральнее бронхов (сзади, медиально или спереди). Артерии в пределах отдельных сегментов могут быть одиночными, двойными или даже тройными.

Полнота щелей

Правая косая щель, отделяющая нижнюю долю от верхней и средней, является полной приблизительно у 64–77% людей и неполной — у остальных; при этом сращение между долями наиболее часто наблюдается в задних отделах вблизи ворот лёгкого. Неполные щели способны влиять на коллатеральную вентиляцию, распространение патологического процесса и планирование хирургических вмешательств. Добавочные щели — чаще всего нижняя добавочная щель — выявляются приблизительно у 6% правых лёгких и могут создавать картину дополнительной подоли в пределах правой нижней доли.