Черепные нервы
Nervi craniales
Определение
Существует 12 пар черепных нервов, которые вместе со спинномозговыми нервами образуют периферическую нервную систему. Как правило, эти нервы берут начало от основания головного мозга, причём каждая пара выходит в определённой последовательности. Первый черепной нерв начинается в передних отделах головного мозга, тогда как двенадцатый черепной нерв выходит вдоль ствола головного мозга.
После выхода из головного мозга черепные нервы проходят через соответствующие отверстия в основании черепа. Эти пути позволяют нервам покидать полость черепа и иннервировать различные структуры головы, шеи, а также некоторые внутренние органы грудной полости и областей живота.
Черепные нервы состоят из пучков нейрональных волокон (то есть нейронов), которые могут быть чувствительными или двигательными. Двигательные, или эфферентные, нейроны берут начало в головном мозге от ядер двигательных нервов, расположенных в сером веществе и известных как ядра начала. Чувствительные, или афферентные, нейроны, напротив, направляются к чувствительным ядрам серого вещества. Эти чувствительные афферентные нейроны берут начало от ганглиев, расположенных за пределами головного мозга, — в частности, от ганглиев, находящихся в стволе черепных нервов (по аналогии со спинномозговыми узлами в чувствительных корешках спинномозговых нервов). Центральные отростки этих чувствительных нейронов входят в головной мозг и образуют синапсы в чувствительных ядрах, называемых ядрами окончания.
Ядра начала двигательных нервных волокон и ядра окончания чувствительных нервных волокон связаны с корой головного мозга. Двигательные волокна соединяются посредством верхних двигательных нейронов, перекрещивающихся на уровне коры, тогда как чувствительные волокна проходят через нейроны второго порядка через таламус и проецируются на кору посредством нейронов третьего порядка.
Ниже представлена таблица 12 пар черепных нервов:
Черепной нерв |
Ядра |
Место выхода из головного мозга |
Прохождение через полость черепа |
Чувствительный, двигательный или смешанный |
Функция |
Обонятельная слизистая оболочка |
Проходит через решётчатую пластинку решётчатой кости; образует синапсы в обонятельной луковице и обонятельном тракте |
Чувствительный |
Обоняние |
||
Зрительный нерв (II) |
Сетчатка |
Проходит через зрительный канал; образует зрительный перекрест; продолжается в виде зрительных трактов |
Чувствительный |
Зрение |
|
Глазодвигательный нерв (III) |
Ядро глазодвигательного н., ядро Эдингера — Вестфаля |
Передняя поверхность среднего мозга в межножковой ямке, на уровне верхнего холмика |
Двигательный |
Иннервирует глазодвигательные мышцы (верхнюю, нижнюю, медиальную прямую, нижнюю косую), мышцу, поднимающую верхнее веко, ресничную мышцу (для аккомодации) и мышцу, суживающую зрачок (для сужения зрачка) |
|
Блоковый нерв (IV) |
Ядро блокового н. |
*Выходит с задней поверхности среднего мозга на уровне нижнего холмика. |
Верхняя глазничная щель |
Двигательный |
Иннервирует верхнюю косую мышцу (обеспечивает движение глазного яблока вниз и кнаружи) |
Тройничный нерв (V) |
Мезенцефалическое я., главное чувствительное я., спинномозговое ядро тройничного н., двигательное ядро тройничного н. |
Чувствительный и двигательный корешки выходят с вентральной поверхности моста |
Глазная ветвь: проходит через верхнюю глазничную щель в полость глазницы. Верхнечелюстная ветвь: проходит через круглое отверстие в крылонёбную ямку, затем следует по нижней стенке полости глазницы. Нижнечелюстная ветвь: проходит через овальное отверстие в область нижнечелюстной ямки |
Глазная и верхнечелюстная ветви — чувствительные, нижнечелюстная ветвь — смешанная |
Глазная ветвь: общая чувствительность от роговицы, кожи лба, волосистой части головы, век, носа; слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа. Верхнечелюстная ветвь: общая чувствительность от кожи лица в области верхней челюсти; верхних зубов; слизистой оболочки носа, верхнечелюстной пазухи и нёба. Нижнечелюстная ветвь: общая чувствительность от кожи щеки, нижней челюсти и боковой поверхности головы, нижних зубов и височно-нижнечелюстного сустава; слизистой оболочки рта и передних двух третей языка. Обеспечивает двигательную иннервацию жевательных мышц (височной мышцы, жевательной мышцы, крыловидных мышц); мышцы, напрягающей барабанную перепонку, мышцы, напрягающей нёбную занавеску, челюстно-подъязычной мышцы, переднего брюшка двубрюшной мышцы. |
Отводящий нерв [VI] (VI) |
Граница моста и продолговатого мозга, вблизи срединной линии |
Верхняя глазничная щель; достигает полости глазницы |
Двигательный |
Иннервирует латеральную прямую мышцу, обеспечивая отведение глазного яблока |
|
Лицевой нерв (VII) |
Двигательное ядро лицевого н., верхнее слюноотделительное я., ядро одиночного пути |
Граница моста и продолговатого мозга (мостомозжечковый угол) |
Внутренний слуховой проход (совместно с преддверно-улитковым нервом и артерией лабиринта) |
Смешанный |
Мышцы мимической мускулатуры, вкусовая чувствительность от передних двух третей языка, слюноотделение от поднижнечелюстной и подъязычной желёз |
Преддверно-улитковый нерв (VIII) |
Четыре вестибулярных ядра, два улитковых ядра |
Граница моста и продолговатого мозга (мостомозжечковый угол) |
Внутренний слуховой проход (совместно с лицевым нервом и артерией лабиринта) |
Чувствительный |
Иннервирует внутреннее ухо, обеспечивает слух и регуляцию равновесия |
Языкоглоточный нерв (IX) |
Нижнее слюноотделительное я., ядро одиночного пути, двойное ядро |
Выходит из продолговатого мозга позади оливы |
Смешанный |
Иннервирует шилоглоточную мышцу, обеспечивает вкусовую и общую чувствительность от задней трети языка, слюноотделение от околоушной железы |
|
Блуждающий нерв (X) |
Заднее двигательное ядро блуждающего нерва, ядро одиночного пути, двойное ядро |
Выходит из продолговатого мозга позади оливы |
Яремное отверстие |
Смешанный |
Двигательная иннервация мышц гортани и глотки, парасимпатическая иннервация внутренних органов грудной и брюшной полостей, вкусовая чувствительность от ротовой части глотки |
Добавочный нерв (XI) |
Ядро одиночного пути, спинной мозг |
Выходит из продолговатого мозга позади оливы |
Яремное отверстие |
Двигательный |
Иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы |
Подъязычный нерв (XII) |
Ядро подъязычного н. |
Выходит из продолговатого мозга кпереди от оливы |
Двигательный |
Иннервирует мускулатуру языка |
Примечание: (н = ядро; * = блоковый нерв уникален тем, что является единственным нервом, выходящим с задней поверхности ствола головного мозга, тогда как все остальные выходят с передней поверхности).
Литература
Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 11: The cranial nerve nuclei and their central connections and distribution’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp.331-370.
Sonne J, Lopez-Ojeda W. Neuroanatomy, Cranial Nerve. [Updated 2022 Dec 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470353/
