Отводящий нерв [VI]

Номер: VI

Название: Отводящий

Чувствительный, двигательный или смешанный: Преимущественно двигательный

Начало/Цель: Ядра, расположенные под дном четвёртого (IV) желудочка, мост

Ядра: Ядро отводящего нерва

Функция: Иннервирует латеральную прямую мышцу, которая отводит глаз.

Описание:

Отводящий нерв [VI] иннервирует латеральную прямую мышцу глаза (musculus rectus lateralis oculi).

Отводящий нерв, известный также как черепной нерв VI, является одним из двенадцати черепных нервов, выходящих из головного мозга. Данный нерв является исключительно двигательным и иннервирует латеральную прямую мышцу глаза, играя ключевую роль в латеральном перемещении глазного яблока — то есть в его отведении от срединной линии тела.

Ядро:

Ядро отводящего нерва представляет собой небольшую двигательную структуру, расположенную под дном четвёртого (IV) желудочка в стволе головного мозга, вблизи срединной линии, под лицевым бугорком. Нажмите здесь, чтобы подробнее ознакомиться с ядром отводящего нерва.

Данное ядро получает несколько видов афферентных входов:

• Корково-ядерные волокна — от обоих полушарий головного мозга, обеспечивающие произвольный контроль движений глаз.

• Тектобульбарные волокна — от верхнего холмика, связывающие зрительные стимулы с движениями глаза.

• Волокна медиального продольного пучка — соединяют ядро отводящего нерва с ядрами черепных нервов III (глазодвигательного), IV (блокового) и VIII (преддверно-улиткового), координируя содружественные движения глаз и вестибулярные реакции.

Ход отводящего нерва:

После выхода из своего ядра волокна отводящего нерва проходят в вентральном направлении через мост и выходят на поверхность в области соединения моста и продолговатого мозга — то есть на понтомедуллярном стыке. Далее нерв направляется кпереди, входя в пещеристый синус. В этом пространстве он располагается нижнелатерально по отношению к внутренней сонной артерии. Достигая глазницы, отводящий нерв продолжает свой ход через верхнюю глазничную щель и в конечном счёте достигает своей цели — латеральной прямой мышцы.

Иннервация и функция:

Основная роль отводящего нерва состоит в иннервации латеральной прямой мышцы. Сокращение этой мышцы обеспечивает отведение глаза — его поворот кнаружи в латеральном направлении. Нормальное функционирование отводящего нерва необходимо для координации движений обоих глаз, что обеспечивает бинокулярное зрение.

Клиническое значение и нарушения функции:

Повреждение или поражение отводящего нерва может приводить к параличу отводящего нерва, характеризующемуся невозможностью латерального движения поражённого глаза, что проявляется диплопией, или двоением в глазах. Поражённый глаз может оставаться в медиальном положении при попытке смотреть прямо или в сторону, что приводит к развитию сходящегося косоглазия. Так, при параличе левого отводящего нерва левый глаз отклоняется кнутри вследствие сохранённой функции медиальной прямой мышцы. Это приводит к повороту левого глаза в сторону носа. У пациентов также может наблюдаться горизонтальная диплопия, особенно при взгляде влево, поскольку левая латеральная прямая мышца не способна должным образом отвести глаз.